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Problema 1 - Coggle Diagram
Problema 1
Transtornos de humor
Tipos
Transtorno afetivo bipolar
Classificação
Tipo II: hipomania
Não estão presentes sintomas psicóticos e o quadro traz menos prejuízos diretos
Difere do episódio maníaco pela duração de pelo menos 4 dias e os sintomas são menos intensos
Tipo I: mania
Devem estar presentes 3 ou mais dos seguintes sintomas, que apresentem alguma mudança notável de um padrão habitual de comportamento e com prejuízo significativo
Menor necessidade de sono
Muito falante ou até com pressão de discurso
Aumento da autoestima ou grandiosidade
Fuga de ideias ou a impressão dos pensamentos estarem acontecendo muito rapidamente
Aumento da atividade voltada a um objetivo
Agitação psicomotora
Envolvimento excessivo em atividades potencialmente perigosas
Tratamento
Não farmacológico
Farmacológico
Estabilizadores de humor
Carbamazepina
Carbonato de lítio
Tem eficácia em torno de 70% dos casos
Latência de resposta: 2-3 semanas
1ª escolha
Efeitos adversos
Acne, aumento de apetite, edema, gosto metálico na boca, polidipsia e poliúria, tremores finos, alterações no ECG, diabetes insipidus, glomerulopatia e hipotireoidismo
Monitorização: exames laboratoriais antes e durante o seu uso, a cada 3 ou 6 meses, avaliando a função renal, a função tireoideana, glicemia de jejum, hemograma completo, eletrólitos e eletrocardiograma
Intoxicação
Quadro clínico
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Ocorre na maioria das vezes como complicação do seu uso terapêutico e não por ingesta aguda de doses tóxicas
Manejo
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Ácido valprólico
Antipsicóticos
Benzodiazepínicos
Ciclotimia
Sintomas de elevação de humor se alternam com sintomas depressivos por pelo menos 2 anos (crianças e adolescentes: no mínimo 1 ano)
Não preenche critérios para episódio maníaco, hipomaníaco ou de depressão maior
Depressão
Transtorno depressivo maior
Tipos
Único
Recorrente
os episódios de depressão devem ter o intervalo de pelo menos dois meses
Critérios diagnósticos
A: Cinco ou mais dos seguintes sintomas, durante 2 semanas. Sendo pelo menos um deles: humor deprimido ou perda de interesse ou prazer
1- Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias (em crianças e adolescentes pode ser humor irritável)
3- Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta ou redução/aumento do apetite quase todos os dias.
4- Insônia ou hipersonia quase todos os dias
2- Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase
todos os dias.
5- Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas)
6- Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada
8- Capacidade diminuída para se concentrar, ou indecisão;
9- Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometê-lo.
B: Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou
em outras áreas importantes da vida.
C: O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.
D: A ocorrência do episódio depressivo maior não é mais bem explicada por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.
E: Nunca houve um episódio maníaco ou episódio hipomaníaco
Tratamento
Não farmacológico
Terapia Cognitivo Comportamental
Terapia de Ativação Comportamental
Terapia Interpessoal
Farmacológico
Antidepressivos
Classes
Tricíclicos
IMAO
Inibidores Seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
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Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina
Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina
Lítio
Depressões resistentes a pelo menos 2 ensaios de antidepressivos
Potencializa a ação do antidepressivo
Distimia
Critérios diagnósticos
A: Humor deprimido na maior parte do dia, pelo período mínimo de 2 anos (Crianças e adolescentes: humor pode ser irritável, com duração mínima de 1 ano
B: Presença, enquanto deprimido, de duas ou mais das seguintes características
a) Diminuição do apetite ou hiperfagia
b) Insônia ou hipersônia
c) Diminuição da energia ou fadiga
d) Diminuição da autoestima
e) Concentração fraca ou dificuldade em tomar decisões
f) Desesperança
Existem outros transtornos como: Transtorno de humor Pré-menstrual
Etiologia
Serotonina
Sua depleção pode precipitar a depressão
Norepinefrina
Dopamina
Estudos indicam que a dopamina está reduzida na depressão e aumentada na mania.
Fatores predisponentes
Fatores psicossociais
Hereditariedade
Fatores ambientais
Comorbidades
Abuso de substâncias
Transtorno do Pânico
Transtorno Obsessivo compulsivo
Anorexia e bulimia nervosa
Transtornos de ansiedade
Suicídio
Conceitos importentes
intenção suicida: expectativa subjetiva e desejo que um ato autolesivo resulte em morte.
Ideação suicida: pensamento de agir como agente de sua pripria morte.
Tentativa de suicídio: comportamento autolesivo com causas não fatais
Tentativa abortada de suicídio: tentativa interrompida antes do dano
Letalidade do comportamento suicida: ameaça objetiva para a vida associada a um método ou ação suicida.
Suicídio: morte autoprovocada com evidências (explícitas ou implícitas) de que a pessoa pretendia morrer.
Epidemiologia
10° principal causa de morte no mundo
Umas das 3 causas de morte entre a faixa de 15 a 34 anos
Sua prevalência é maior entre o sexo masculino
Avaliação do paciente
Basicamente a anamnese detalhada buscando fatores de risco e protetores.
Protetores: suporte social, vínculo afetivo, gestação, maternidade, religiosidade, habilidade de resolução de problemas e etc
Risco: tentativa prévia de suicídio, esquizofrenia, depressão, ansiedade, transtornos de humor, histórico familiar de suicidio e etc
Manejo
Deve seguir a classificação de riscos
Baixo: orienta-se fornecer suporte emocional e encaminhamento a um profissional de saúde mental ou médico, além de instituir a combinação de a pessoa ser vista em intervalos regulares
Médio: devem também ser estimulados quanto a trabalhar seus sentimentos suicidas e sua possível ambivalência, fortalecendo o desejo de viver. Ainda, alternativas ao suicídio devem ser exploradas, na tentativa de que a pessoa as considere. Deve haver o encaminhamento ao psiquiatra ou médico e o agendamento de consulta o mais breve possível, e a família e os amigos devem ser contatados
Alto:devem ser acompanhados em tempo integral até que se providencie a hospitalização, que deve ser imediata. A família deve ser informada, e o apoio por parte do profissional, reafirmado
Atendimento
Rede de atenção psicossocial
Centros de atenção psicossocial
CAPS I
Todas as faixas etárias em regiões > 15.000 habitantes
CAPS II
Todas as faixas etárias em regiões > 75.000 habitantes
CAPS i
Crianças e adolescentes em regiões > 70.000 habitantes
CAPS ad álcool e drogas
Todas as faixas etárias com transtornos de abuso de álcool e drogas em regiões > 70.000 habitantes
CAPS III
Todas as faixas etárias em regiões > 150.000 habitantes e possui até 5 vagas de acolhimento noturno e observação
Possui equipe multiprofissional que ajuda na reabilitação psicossocial e em momentos de crise
Hospital-dia
Realiza de procedimentos clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos que requeiram a permanência do paciente na Unidade por um período máximo de 12 horas.
• Residência terapêutica
São moradias ou casas destinadas a cuidar de pacientes com transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência e que não possuam suporte social e laços familiares
Internações hospitalares
Tratamento e manejo de pacientes com quadros clínicos agudizados, em ambiente protegido e com suporte e atendimento 24 h/dia, sendo internações breves
Urgência e Emergência psiquiátrica
Responsável pela classificação de risco e tratamento das pessoas com transtorno mental e/ou necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas em situações de urgência e emergência, ou seja, em momentos de crise forte.
Lei de internação do paciente com transtorno mental 10.216/01
Internação voluntária
Com consentimento do paciente, em que este deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento
Internação involuntária
Sem consentimento do paciente e a pedidos de terceiros, a qual deverá, no prazo de 72h, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento
Internação compulsória
Determinada pela justiça, em que o juiz levará em conta as condições de segurança do estabelecimento, da própria pessoa e dos indivíduos ao redor