Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การพยาบาลบุคคลทีมีปัญหาจิตสังคม บุคคลที่มีความโกรธและความก้าวร้…
บทที่ 3
การพยาบาลบุคคลทีมีปัญหาจิตสังคม บุคคลที่มีความโกรธและความก้าวร้าว
ความหมายความโกรธ
ความโกรธ (anger) เป็นปฏิกิริยาตอบสนองทางด้านจิตใจและ อารมณ์ของบุคคล เป็นประสบการณ์ ของความรู้สึกทางอารมณ์ทีเปน ส่วนหนึงในชีวิตประจําวันสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อารมณ์โกรธเป็น อารมณ์ ที่ต่อเนื่องกันจากความรู้สึกขุ่นเคืองใจ ไปจนถึงความรู้สึกไม่ พอใจที่รุนแรงขึ้นไปเรื่อย ๆ เกิดขึนเมือบุคคลรู้สึก ว่าตนเองถูกคุกคาม ไม่ปลอดภัย ถูกทําให้ผิดหวังจากสิงทีตังใจ หรือตั้งเป้าหมายไว้
ลักษณะอาการและอาการแสดงของความความโกรธ
1) ด้านร่างกาย ระบบประสาทซิมพาทิติก (sympathetic) จะได้รับการกระตุ้นทําให้อัตราการเต้น หัวใจและความดันโลหิตสูงขึ้น หน้าแดง มือสัน หายใจเร็วแรง ระดับสารอีพิเนฟริน (epinephrine), นอร์ อีพิเนฟริน (norepinephrine) และระดับนาตาลในเลือดสูงขึ้น
2) ด้านจิตใจและอารมณ์เกิดความขุ่นเคืองใจ ไม่พอใจ สูญเสียคุณค่า และศักดิศรีในตนเอง คับข้อง ใจ วิตกกังวล หากบุคคลเก็บกดความรู้สึกเหล่านี้ที่เกิดจากความโกรธไว้นาน ๆ
สาเหตุการเกิดของความความโกรธ
1) ปัจจัยด้านชีวภาพ (biological factors)
สารสื่อประสารในสมอง เช่น สารซีโรโทนิน (serotonin) สาร
โดปามีน (dopamine) สารอีพิฟ ริน (epinephrine) และนอร์อีพิเนฟริน (norepinephrine) อยู่ในระดับผิดปกติ
การได้รับบาดเจ็บหรือความกระทบกระเทือนที่สมอง การมี เนื่องอกที่สมอง เยือหุ้มสมอง อักเสบ หรือโรคอัลไซเมอร์
การเจ็บป่วยทางกายอื่นๆ เช่น ภาวะนาตาลในเลือดตา หรือการเจ็บป่วยทั้งแบบฉับพลันและเรื้อรัง
2) ปัจจัยด้านจิตใจ (psychological factors)
ด้านจิตวิเคราะห์ (psychoanalytic theory) ซิกมันด์ ฟรอยด์ (Sigmund Freud) ถึงสัญชาติญาณของมนุษย์ การมีชีวิตและสัญชาติญาณแห่งการตายหรือความก้าวร้าว ซึ่ง การแสดงความโกรธถือว่าเป็นสัญชาติญาณแห่งการตายของมนุษย์ มนุษย์จะแสดงความก้าวร้าวออกมาเพื่อ ดินร้นต่อสู้ชีวิต
ด้านพฤติกรรมและการรู้คิด (cognitive-behavioral theory) กลุ่มแนวคิดนีได้อธิบายว่า พฤติกรรมทีแสดงออกของอารมณ์โกรธนัน เป็นผลมาจากการเรียนรู้ต่อสิ่งเร้าที่ไม่ได้ดังใจที่ตนเองคาดหวังหรือ กําหนดไว้
3) ปัจจัยด้านสังคม
(psychosocial factors)
แนวคิดทางด้านสังคมวิทยา (sociocultural theory) อธิบาย ว่าเด็กทีถูกทอดทิงถูกทําร้าย หรือถูกล่วงละเมิดทางเพศมักมีภาวะเก็บ กดและมักแสดงออกถึงพฤติกรรมไม่เปนมิตรก้าวร้าว และอารมณ์ รุนแรงได้
เด็กทีเติบโตในครอบครัวทีมีพฤติกรรมรุนแรง ก็มักจะเลียน แบบพฤติกรรมของบิดา มารดา ผู้ เลียงดู หรือบุคคลใกล้ชิดได้
การพยาบาลบุคคลทีมีความโกรธ
3) กิจกรรมทางการพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัดตาม แบบแผนการสร้างสัมพันธภาพ เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ ในตัวพยาบาล
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึก เรื่องราวต่างๆ หรือพฤติกรรมและการสื่อสารต่อบุคคลอื่น
เปิดโอกาสให้ผู้ปวยเรียนรู้และเข้าใจบุคลิกภาพและอารมณ์ โกรธของตนเมื่อความโกรธของ ผู้ป่วยลดลง
ประเมินรูปแบบการเผชิญปัญหาของผู้ป่วยว่ามุ่งเน้นการ แก้ไขปัญหา หรือมุ่งเน้นการการ ตอบสนองทางอารมณ์เพียงอย่างเดียวและรูปแบบการเผชิญปัญหา
จัดให้ผู้ป่วยเข้ากลุ่มกิจกรรมนันทนาการบําบัด ดนตรีบําบัดกลุ่มวาดภาพเพื่อระบายอารมณ์ โกรธออกไปหรือจัดให้ผู้ป่วยเข้าร่วม กิจกรรมผ่อนคลายอื่นๆ
ส่งเสริมและฝึกให้ผู้ป่วยใช้ทักษะการเผชิญอารมณ์โกรธอย่าง สร้างสรรค์เมื่อผู้ป่วยมีอารมณ์ โกรธลดลงและยอมรับว่ามีวิธีการระบาย อารมณ์โกรธอย่างสร้างสรรค์กว่าทีผู้ป่วยเคยใช้มาก่อน
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเข้ากลุ่มกิจกรรมบําบัดร่วมกับเพื่อนผู้ป่วย เพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์และ ร่วมคิดวิธีการแก้ไขปัญหาที่สร้างสรรค์
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนวิธีการสื่อสารเมื่อมีอารมณ์โกรธ
แสดงการยอมรับ ชื้นชม และให้กําลังใจผู้ป่วยอย่างสมาเสมอ
ประเมินอาการและอาการแสดงทางกายที่เป็นผลมาจาก อารมณ์โกรธที่เพิ่มมากขึ้น
หากผู้ป่วยที่มีอารมณ์โกรธที่รุนแรง และแสดงพฤติกรรมทีไม่ เป็นมิตร
1)การประเมินบุคคลที่มีภาวะโกรธ ควรประเมิน
ประเมินความเสียงในการทําร้ายตนเอง และผู้อื่น
ประเมินบุคคลดังกล่าวว่ามีความขัดแย้งในจิตใจว่ามีสูงมากหรือน้อยเพียงใด
-ประเมินอาการทางร่างกายทีเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อความ โกรธ
ประเมินการใช้กลไกทางจิต ทีอาจจะเป็นผลเสียต่อการดําเนินชีวิต
ประเมินพื้นฐานอารมณ์ดังเดิมของผู้ป่วยและระดับความ อดทนของผู้ป่วยแต่ละคนรวมทังระดับของการแสดงอารมณ์โกรธต่อสิง ทีมากระตุ้นให้เกิดความโกรธ
-ประเมินความเข้าใจตนเองของผู้ป่วยโดยเฉพาะเรื่องเกี่ยวกับ บุคลิกภาพและอารมณ์โกรธของ ตนที่เกิดขึน
ประเมินระดับความสามารถในการสร้างสัมพันธภาพกับ บุคคลอืน
ประเมินสิ่งยึดเหนียวทางจิตวิญญาณ หรือมีความเชื่อ หรือ ปรัชญาของชีวิตทียึดถืออย่างไร
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล
เป้าหมายระยะสั้น
เพื่อลดภาวะเสียงในการเกิดพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง
เพื่อให้ระบายอารมณ์โกรธอย่างสร้างสรรค์
เพื่อปองกันอันตรายจากโรคทางร่างกายทีมีความเชือมโยง จากอารมณ์โกรธ
เป้าหมายระยะยาว
เพื่อปรับเปลี่ยนบุคลิกภาพและรูปแบบการเผชิญ ปัญหาที่สร้างสรรค์เมือมีความโกรธ
เพื่อพัฒนาทักษะ ในการปรับตัวและสร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นเมือมีความโกรธ
ตัวอย่างการเขียนข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงทังต่อตนเองและ ผู้อื่นเนื่องมาจากมีอารมณ์โกรธ และไม่สามารถระบายอารมณ์โกรธได้ อย่างสร้างสรรค์
การแสดงอารมณ์โกรธไม่เหมาะสมเนื่องจากขาดทักษะใน การเผชิญปัญหาอย่างสร้างสรรค์
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางร่างกาย เนื่องจากมีภาววะความดันโลหิตสูงที่มีความสัมพันธ์ กับอารมณ์โกรธ
ขาดทักษะในการสร้างสัมพันธภาพเนื่องจากอารมณ์โกรธ
รู้สึกผิดและคิดว่าตนเองด้อยค่าเมื่อมีอารมณ์โกรธ
น.ส.เปมิกา เพิ่มชีวา รหัส180101126