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Transtornos de Personalidade - Coggle Diagram
Transtornos de Personalidade
Personalidade
Características individuais que correspondem a um padrão persistente de emoções, pensamentos e comportamentos.
Definição
"Padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é difuso e inflexível, começa na adolescência ou início da da fase adulta, é estável ao longo do tempo e leva a sofrimento ou prejuízo"
Padrão manifesta-se em duas ou mais das seguintes áreas
Cognição
Funcionamento interpessoal
Controle de impulsos
Afetividade
Fator predisponente para outros transtornos psiquiátricos (uso de substâncias, suicídio, transtornos afetivos, alimentares e de ansiedade)
Presença de sintomas egossintônicos e aloplásticos
Insight em geral é parcial ou ausente
Conceitos
Identidade
experiência de si como um indivíduo único, separado de outros, com avaliação estável e apropriada de si mesmo e boa de autorregulação emocional
Autodirecionamento
busca de objetivos de curto e longo prazo coerentes, atitude pro-social e habilidade autorreflexiva capazes de garantir uma conduta social produtiva
Habilidades interpessoais
Empatia
Habilidade de compreender as motivações alheias, tolerância com as diferenças de perspectiva e capacidade de conciliar as disposições próprias com as alheias
Intimidade
Profundidade e duração dos relacionamentos interpessoais, capacidade e desejo de manter relacionamentos íntimos e recíprocos
Cluster A
Indivíduos com pouco apreço pelo contato social e em geral portadores de crenças idiossincráticas sobre fenômenos naturais ou sociais
PARANOIDE
Suspeita e desconfiança excessiva, sem embasamento para tal
Cônjuges patologicamente ciumentos
Afeto restrito, frios e aparentemente sem emoção
Rancoroso em excesso
Ddx: boderline, transtorno delirante, esquizofrenia e TP esquizoide.
Eaquizoide
indivíduos retraídos, que evitam relações sociais, afetivas ou familiares
demonstram prazer por poucas atividades
frieza, distanciamentou ou embotamento afetivo
Ddx: TP paranoide, esquizotípica, Cluster C, espectro autista
Esquizotípica
Sistema de crenças e condutas excêntricas idiossincrático
Pensamento mágico, comportamento inadequado
Dificuldade de socialização
Transtorno psicótico / depressivo
Cluster B
Habitualmente impulsivos, emocionalmente instáveis e de comportamento errático
ANTISSOCIAL
Desrespeito reiterado aos direitos dos outros e desprezo por regras sociais
Natureza manipuladora, irresponsabilidade e hostilidade
Indiferença afetiva e estilo de vida nômade e socialemnte desviante
Desrespeito irresponsável pela segurança própria ou alheia
BODERLINE
Instabilidade afetiva e impulsividade
Suas relações interpessoais são extremamente tumultuadas, tendendo à fugacidade e à promiscuidade
Sentimento de vazio ou perda da identidade são frequentes
Reações hostis ou francamente agressivas podem acontecer mediante a antecipação de abandono real ou imaginário
Ddx.: esquizofrenia, TP paranoide, T. bipolar
Comportamento auto-destrutivo (automutilação, abuso de substâncias, tentativa de suicídio)
Dificuldade de controle da raiva, apresentando profunda ambivalência, manifesta por mecanismos de defesa como cisão e dissociação
HISTRIÔNICA
comportamento dramático, florido, extrovertido
Necessidade de atenção, desconforto quando não é o centro
Incapacidade de manter ligações profundas e duradouras
Discurso impressionista e teatral
são sedutores, investem e dão importância à aparência
Ddx. boderline, narcisista
Narcisista
excesso de autoimportância, ausência de empatia
sentimntos grandiosos de serem únicas
autoestima frágil e vulnerável às menores críticas
Cluster C
Apresentam ansiedade acentuada, estilo de enfrentamento esquivante e necessidade de controle do ambiente e das relações interpessoais
OBSESSIVO-COMPULSIVO
Preocupação exagerada com regras, organização e controle
Excessivamente dedicado ao trabalho e à produtividade em detrimento de atividades de lazer e amizades
Excessivamente consciencioso, escrupuloso e inflexível quanto a assuntos de moralidade, ética ou valores
Exibe rigidez e teimosia
Ddx. com o TOC
EVITATIVA
Timidez acentuada, sentimentos de inadequação, rejeição e inferioridade com resultante retraimento social
O contato social, ainda que temido, é desejado
Comum ter fobia social como comorbidade
Ddx. TP esquizoide, histriônica, boderline, dependente
DEPENDENTE
Necessidade ostensiva de ser cuidada, submissão, apego excessivo e medo de separação
Dificuldades em tomar decisões triviais
Estrutura bidimensional dividida entre receio de abandono e sentimento de incompetência
Ddx. Boderline, histriônica
TRATAMENTO
Farmacológico
útil para lidar características específicas da personalidade que interferem no funcionamento geral do paciente
Antipsicóticos e estabilizadores de humor
regulação emocional, controle de raiva, impulsividade e sintomas psicóticos transitórios
Antidepressivos
tratamento de sintomas depressivos
Multiprofissional com psiquiatra, psicoterapeuta e terapeuta de grupo, além de incluir a família como rede de apoio
Psicoterapia
aliança terapêutica, participação ativa de terapeuta e paciente de forma colaborativa
abordagem mais estruturada e direta, incluindo desenvolvimento de habilidades de autorreflexão, mentalização, regulação emocional e enfrentamento de estresse
Terapia Comportamental Dialética (TCD)
treino de habilidades sociais e uso de metáforas para enfrentamento de situações adversas
Psicoterapia focada na transferência
Clarificação - a transferêmcia é abordada de forma direta, busca que o paciente se torne rapidamente consciente de suas distorções com relação ao terapeuta
Confrontação - terapeuta indica como essas distorções de transferência interferem nas relações interpessoais