Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ระยะท้าย - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่ระยะท้าย
การดูแลผู้ป่วยในหออภิบาลคุณภาพชีวิต
การดูแลทางสังคม
การดูแลทางจิตวิญญาณ ศาสนา
การดูแลทางจิตใจ
การดูแลในบริบทของวัฒนธรรม ประเพณี
การดูแลทางร่างกาย
การดูแลระยะก่อนตาย
โครงสร้างและกระบวนการดูแล
บริบทของจริยธรรมและกฎหมาย
ประเด็นที่ 1 โครงสร้าง
และกระบวนการดูแล
บทบาทหน้าที่ของเจ้าหน้าที่ทีมสุขภาพ
แจ้ง/บอกข่าวร้าย
ให้การดูแลรักษาผู้ป่วยอย่างเป็นองค์รวม
ให้การรักษาอาการทุกข์ทรมานต่าง ๆ โดยเฉพาะอาการเจ็บปวด
พิจารณาและตัดสนใจเลือกการตรวจและการรักษาที่เหมาะสม
ให้การประคบประคองใจผู้ป่วยและญาติ
วางเป้าหมายการรักษาร่วมกับผู้ป่วยและญาติ
ดูแลรักษาผู้ใกล้ตายให้ได้ตายอย่างสงบและมีศักดิ์ศรี
ดูแลญาติด้านจิตใจหลังจากผู้ป่วยถึงแก่กรรม
ประเด็นที่ 2 การดูแลทางด้านร่างกาย
อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยเจ็บหนัก
หอบเหนื่อย หายใจช้า หายใจลําบากมากหรือหยุดหายใจ
ชัก
ตกเลือดรุนแรง
หมดสติ คลําชีพจรได้
ผู้ป่วยเจ็บหนักรองลงไป
หมดสติ ชัก กระสับกระส่าย ไม่ค่อยรู้สึกตัว
หายใจลําบาก มากกว่า 30-40 ครั้งต่อนาที น้อยกว่า 3-4 ครั้งต่อนาที
ไข้สูงมาก
มือเท้าเย็น เหงื่อออกตามหน้า มือ เท้า
ความดันเลือดสูงหรือต่ํามาก
ชีพจรเต้นๆหยุดๆ เร็วมากกว่า 160-180 ครั้งต่อนาที น้อยกว่า 30-40 ครั้งต่อนาที
ประเด็นที่ 3 การดูแลทางจิตใจ
ซักประวัติการเจ็บป่วยทั่วไป ส่วนตัว ครอบครัว
การประเมินด้านจิตใจ
ประเมินปฏิกิริยาต่อการเจ็บป่วยของผู้ป่วยทุกวันเพื่อวางแผนให้การรักษาพยาบาล
ระยะและปฏิกิริยาต่อการเจ็บป่วยของผู้ป่วย
ระยะช็อกและปฏิเสธ
อาการแสดง ผู้ป่วยจะนิ่งแสดงความตกใจ อาจกล่าวว่าเป็นไปไม่ได้ ไม่ใช่
ผม
การรักษาพยาบาล ให้เวลากับผู้ป่วย ยอมรับ รับฟังปัญหา
ระยะโกรธ
อาการแสดง ผู้ป่วยมีอารมณ์รุนแรง พูดจาก้าวร้าว
การรักษาพยาบาล ใช้ทักษะการฟัง แสดงความจริงใจ
ระยะต่อรอง
อาการแสดง ผู้ป่วยมักพูดขอต่อรองหรือตกลงสัญญาเรื่องขอให้มีชีวิตอยู่ต่อไปกับ
พระเจ้า
การรักษาพยาบาล รับฟัง เข้าใจ และเห็นใจ
ระยะซึมเศร้า
อาการแสดง ผู้ป่วยเข้าใจแล้วไม่สามารถปฏิเสธความจริงเกี่ยวกับ
ความเจ็บป่วย
การรักษาพยาบาล เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความโศกเศร้า รับฟังอย่างตั้งใจ
ระยะยอมรับ
อาการแสดง เริ่มทําใจยอมรับได้ อารมณ์ดีขึ้น
การรักษาพยาบาล ระยะนี้เป็นระยะที่ผู้ป่วยเริ่มผ่อนคลาย ยอมรับสิ่งต่าง ๆ ได้
ประเด็นที่ 4 การดูแลทางสังคม
ปัญหาด้านสังคม
บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว
ความรักความผูกพันของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว
เครือข่ายทางสังคมและการสนับสนุนทางสังคม
ความต้องการของครอบครัว
ประเด็นที่ 5 การดูแลทางด้านจิตวิญญาณ ศาสนา
การดูแลด้านจิตวิญญาณ
ประเด็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะจิตใจ
ศาสนา (religion) เป็นตัวกําหนดระบบความเชื่อ ความเลื่อมใส
การประเมินทางจิตวิญญาณประกอบด้วย การทบทวนเรื่องราวชีวิตที่ผ่านมา
ประเด็นที่ 6 การดูแลในบริบทของวัฒนธรรม ประเพณี
การดูแลด้านวัฒนธรรม
การค้นหาผู้ที่ทําหน้าที่ตัดสินใจและวิธีการตัดสินใจในเรื่องต่างๆในครอบครัว
ประเภทของอาหารที่ผู้ป่วยชอบ
ภาษาและวิธีการสื่อสารภายในครอบครัว
มุมมองเกี่ยวกับการเจ็บป่วย ความตายและการสูญเสียคนที่รัก
ประเด็นที่ 7 การดูแลระยะก่อนตาย
ความเปลี่ยนแปลงด้านร่างกาย
ความอ่อนเพลีย ควรให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
เบื่ออาหาร
รู้สึกง่วงและอาจนอนหลับตลอดเวลา
การร้องครวญครางหรือมีหน้าตาบิดเบี้ยว
ดื่มน้ําน้อยลงหรืองดดื่มเลย
สรีรวิทยาในช่วงสุดท้ายของชีวิต
ความอ่อนเพลียและเหนื่อยล้าจะเพิ่มมากขึ้นเป็นลําดับจนในที่สุดจะมากขึ้นจน
ผู้ป่วยจะขยับตัวหรือแม้แต่ผงกศีรษะก็ยังไม่สามารถทําได้
ความเบื่ออาหาร ผู้ใกล้ตายจะเบื่ออาหาร และกินอาหารได้น้อยลง
การดื่มน้ํา ผู้ใกล้ตายจะดื่มน้ําน้อยลงหรืองดดื่มเลย
การดูแลเยื่อบุของอวัยวะต่าง ๆ แพทย์ควรต้องให้ผู้ดูแลผู้ป่วยหมั่นทําความสะอาด
การหายใจจะมีการเปลี่ยนแปลงด้วยเช่นกัน ในบางครั้งจะดูเหมือนหายใจไม่ออก
การกลืน ความสามารถในการกลืนจะเสียไปโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว
การทํางานของหูรูดจะเสียไป ทําให้กลิ่นอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้
ประเด็นที่ 8 บริบทของจริยธรรมและกฎหมาย
ต้องให้ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะดีแสดงความยินยอมในการรักษาเสมอ
การมอบหมายผู้ทําหน้าหน้าที่ตัดสินใจแทนผู้ป่วย