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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN PATOLOGÍA INFLAMATORIA E INFECCIOSA, TODOS ELLOS…

- - - - RF más específicos
        
        RF HABITUAL NO PUEDE DIFERENCIAR SI LA CAPTACIÓN SE DEBE AL ACCIDENTE PREVIO O SI EXISTE REALMENTE UNA INFECCIÓN
        
        Más específicos para salir de dudas
        
        Se localizan en el foco infeccioso de modo bastante inespecífico, a partir de los fenómenos que se desarrollan en el seno de la inflamación
      - ANTECEDENTES: pueden justificar la captación del trazador
    - - PULMÓN
        
        ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA DE PULMÓN (EIDP)
      - INTESTINO
        
        ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
    - - Incluidos pacientes con fiebre de origen desconocida
- - - - Respuesta idéntica sea cual sea el agresor
    - - Respuesta selectiva según el origen del daño
  - - - Localizar el agente dañino
      - Destruirlo
        
        Promueve la migración de leucocitos a la zona lesionada
      - Iniciar la reparación de las lesiones
    - - DESTACAN LOS SIGUIENTES
        
        Histamina
        
        liberada por los mastocitos
        
        Interleucina (IL-1)
        
        producida por los macrófagos
      - Desencadena una respuesta que se inicia con una vasodilatación que aumenta notablemente el flujo de la sangre a la zona afectada
        
        HIPEREMIA
        
        Se incrementa la permeabilidad vascular
        
        Permite la salida al espacio extravascular de un líquido rico en proteínas y leucocitos, atraídos al foco inflamatorio por los factores quimiotácticos
        
        Se forma un exudado
        
        COMPOSICIÓN
        
        Diferente según el tipo de inflamación
        
        El componente líquido permite que se pongan en contacto las sustancias defensivas del plasma
        
        Los agentes inflamatorios forman una barrera defensiva que se opone a la difusión del agresor
        
        NEUTRÓFILOS
        
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- - - - Comunes a la reacción inflamatoria de cualquier origen
        
        Vasodilatación
        
        Aumento de permeabilidad vascular
        
        Infiltración celular en los tejidos enfermos
      - NO PERMITEN DIFERENCIAR LA PATOLOGÍA INFLAMATORIA DE LA ESPECÍFICAMENTE INFECCIOSA
  - - - 1er RF empleado para detectar lesiones inflamatorias
      - Producido por ciclotrón
      - Semidesintegración = 78h
      - TRAS ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
        
        El galio se disocia del citrato y se une a proteínas transportadoras de Fe
        
        Los macrófagos del bazo. hígado y médula ósea lo van retirando de la circulación
        
        Aclaramiento sanguíneo lento
        
        Se elimina por vía urinaria en las primeras 24h
        
        Posteriormente predomina la excreción intestinal
        
        COLON ÓRGANO CRÍTICO
        
        El galio se elimina por leche materna, por lo que se desaconseja la lactancia posterior
      - El mecanismo de localización no se conoce con certeza
    - - 1970 comenzó la utilización de leucocitos marcados para el diagnóstico y localización de procesos inflamatorios
      - 1976 McAfee y Thakur incorporaron los marcadores con 111In
      - 1986 los trazadores con 99Tc-HMPAO que son actualmente los más utilizados
      - La retirada de la circulación de las células sanguíneas dañadas y envejecidas la desarrollan los macrófagos situados en el bazo. hígado y médula ósea (SRE) que también fagocitan el 67Ga
        
        El marcaje no daña la actividad funcional de leucocito pero su viabilidad sí se ve afectada, por lo que son retirados de la circulación por el SRE y se acumula en los órganos citados
        
        MECANISMO DE LOCALIZACIÓN
        
        El foco de deriva de su propia actividad funcional
        
        Migran desde la circulación al espacio extravascular por la acción de factores quimiotácticos
      - MARCAJE
        
        Se realiza ''in vitro''
        
        Es necesario extraer sangre del paciente
        
        Aislar los leucocitos
        
        Proceder al marcaje con los trazadores radiactivos
      - TRAZADOR
        
        99Tc-HMPAO
        
        111Indio
- - - - Menos intensa en las costillas y la base del cráneo
    - - Puede existir actividad en las glándulas y lagrimales
- - - - Previamente la adquisición de imágenes
      - La separación de los leucocitos de los demás componentes sanguíneos
      - Posterior marcaje ''in vitro''
  - - - se realiza en el propio servicio de medicina nuclear en condiciones de adecuada esterilidad
        
        El compuesto final será administrado por vía intravenosa
    - - 1. Separación celular
        
        Es necesaria debido a que los marcadores isotópicos de los que disponemos en la actualidad son inespecíficos
        
        Se unen a cualquier tipo de célula
      - 2. Marcaje
        
        Los radionúclidos marcadores son los quelatos del 111In y sobre todo el 99mTc-HMPAO