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Microorganismos, Diana Laura Reyes Guijosa 4810 Fecha: 26/02/21 - Coggle…
Microorganismos
Bacterias
Gonorrea
- Por Neisseria gonorrhoeae
- 2° ETS + frecuente
- Los gonococos se adhieren a las células de las mucosas.
- Algunas pueden ser asintomáticas
- Disuria
- Flujo similar a pus o con sangre
- Dolor abdominal
- Sangrado intermenstrual
- 10-20% desarrolla EPI
DX
- Prueba de amplificación de ácidos nucléicos
- Cultivo ➡Thayer Martin o agar chocolate
- Tinción gram
Tx
- Ceftriaxona + azitromicina
- Cefixima+ azitromicina
- Doxiciclina
- Gemifloxacina + azitromicina
- Gentamicina + azitromicina
Clamidia
- Por C. Trachomatis
- ETS + común en México
- Accede a través de laceraciones o abrasiones
- 80% asintomáticas
- uretritis
- salpingitis
- cervicitis
- endometritis
- Bartolinitis
- Linfogranulamo venéreo
- perihepatitis
Dx
- Microscopía directa ➡ tinción giemsa
- Cultivo
- Microinmunofluorecencia
- Amplificación de ácidos nucléicos
Tx
- Doxiciclina
- Azitromicina
- Eritromicina
- Amoxicilina
Chancroide
- Por H. Ducreyi
- Incubación 4-10 días
- Alta relación con VIH
- pápula rodeada de eritema➡ pústula ➡úlcera dolorosa, bien delimitada indurada
- Única o múltiple
- En genitales y región perianal
Dx
- HC
- Clínica
- Cultivo de úlcera
- Cultivo de aspiración de un ganglio
- Frotis del exudado ➡ colorantes de gram, giemsa o wright ➡ agrupación en vías de ferrocarril
- ELISA
- PCR
TX
- Eritromicina
- Azitromicina
- Ceftriaxona
- Ciprofloxacina
Sífilis
- Por treponema pallidum
- Por contacto con úlceras infecciosas presentes en genitales, ano, recto, labios o boca
Sífilis precoz: pápula indolora única que se erosiona rápidamente, formando un chancro indurado e indoloro, de base limpia, bordes firmes y sobreelevados, sin pus si no está sobreinfectado, y que clásicamente es de localización anogenital. Se acompaña de linfadenopatía regional indolora no supurativa.
Chancro ➡3-6 sem.
Sífilis secundaria: 2-8 semanas después de la aparición del chancro inicial
- Ocurre en el 25% de los no tratados
- Las lesiones pueden ser maculares, maculopapulares, papulares o pustulosas, no existiendo lesiones vesiculares.
Sífilis terciaria: Lentamente progresiva, puede afectar a cualquier órgano y producir enfermedad clínica 20-40 años después de la infección inicial. Ocurre aproximadamente en 1/3 de los no tratados. Puede ser gomatosa, cardiovascular y neurológica tardía
Dx
- Clínica
- PCR
- Microscopía de campo obscuro
-
Micoplasma
- Microorganismos causales: M. hominis, m. genitalium, U. urealiticum, U. parvum
DX
- Tests de amplificación del ácido nucleico
- Frotis vaginal
- Cultivo
TX
- Azitromicina (DU)
- Moxifloxacino
Gardnerella
- Por H. vaginalis
- 50% asintomáticas
- Presente en el 25-35% de las px ginecológicas
Manifestaciones:
- Flujo vaginal abundante color blanco grisáceo
- Olor a pescado
- Disuria
- Dispareunia
- Comezón
Complicaciones
- EPI
- Riesgo de aborto
- PPT
- Endometritis postparto
- BPN
Factores de riesgo
- DIU
- ACO
- Tabaquismo
- IVSA precoz
- Antibióticos sistémicos
- Tampones
- Múltiples parejas sexuales
- Diabetes no controlada
- Duchas vaginales
DX
- pH >4.5
- Clínica
- Test de amina positiva en presencia de KHO al 10%
- Células guía en examen microscópico en preparación salina
- Método de Nugent
-
Virales
Molusco contagioso
- Causada por Molluscipoxvirus
- Erupción benigna autolimitada
- Limitado a membranas superficiales y mucosas
- Causa hiperplasia e hipertrofia de la epidermis
- Incubación de 2-7 sem
- Lesiones rosadas en forma de cúpula
- 2-6 mm
- indoloras
- Transmisible por contacto directo con piel y fomites
Tx
- Imiquimod al 5%
- Curetaje
- Crioterapia
- Inmunoterapia
- Laser
- Cidofovir
VHS
- Causada por Herpes viridae
- Infecta células mucoepiteliales
- Forma cuerpos de inclusión (de cowdry)
- 50-93% por VHS 2
- Vesícula transparente situada sobre una base eritematosa que posteriormente progresa para dar lugar a lesiones pustulosas, úlceras y lesiones costrosas.
- Pueden aparecer pueden aparecer en la vulva, vagina, cérvix, zona perianal y el interior de los muslos
- Mortal en RN
DX
- Análisis de muestras clínicas
- Aislamiento del virus por aspiración
- PCR
- Inmunofluorescencia
- Serología
Tx
- Aciclovir
- Famciclovir
- Valanciclovir
- Tenofovir
VIH
- Retrovirus humanos VIH 1 y 2
- Transmisible por contacto sexual, transfusiones o agujas contaminadas
Dx
- Western blot
- PCR
- Secuencia ADN
TX
- Asesoramiento psicosocial
- Análogos de nucleósidos
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
Parásitos
Tricomoniasis
- Por Trichomonas Vaginalis
- Es un protozoo
- Prevalencia del 3% en México
- El alfa– D-manosa y N-acetiglucosamina de su membrana los ayuda a adherirse
- capaces de digerir la fibronectina, la colágena IV y la hemoglobina.
- Induce la descamación del epitelio vaginal,con infiltración de leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos y aumento de las secreciones vaginales.
- 50% asintomáticas
- Sintomatología suela aparecer de 5-28 días:
- Eritema de mucosa vaginal
- Dispareunia
- Prurito
- Disuria
- Dolor hipogástrico
Dx
- Clínica
- Colposcopía ➡ Cérvix en 🍓
- Aminas ➡ Mal olor al añadir KOH
- tinción giemsa
- Cultivo en medio de Diamond
- Inmunofluorecencia
- PCR
-
Pediculosis
- Se transmiten durante el contacto sexual
- Phthirus pubis: Se observan ladillas púbicas adheridas al vello. Además, se identifican liendres en la forma de pequeños puntos oscuros adheridos al vello púbico.
- La hembra deposita unos 4 huevos al día
- Prurito ➡ Por fijación y mordedura
-
Hongos
Candidiasis
- Por cándida álbicans
- Segunda causa + frecuente de infección vaginal
- No es exclusivamente ETS
Causas:
- Antibióticos que alteran la microbiota vaginal
- Embarazo
- Inmunosupresión
- ACO o terapia hormonal
Síntomas:
- Comezón e irritación en la vulva
- Escozor al orinar o tener relaciones sexuales
- Enrojecimiento o inflamación de la vulva
- Flujo vaginal blanco y espeso y sin olor ➡ Aspecto de queso cottage
- Placas blanquecinas
DX
- Clínica
- Escurrimiento vaginal
- Observación de levaduras o pseudohifas en el examen en fresco del exudado vaginal o en frotis de exudado vaginal teñido con tinción de gram
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