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Intestino Grueso, image, image, Equipo 2: Bianka Giovanna Estudillo…

- - - - Aumento en el numero de deposiciones, son de consistencia fluida. Suele acompañare de: Nauseas, vómito, dolor abdominal, fiebre.
        
        Aguda
        
        Duración menor a 2 semanas. Adquirida por intoxicaciones alimentarias o por agentes infecciosos en bebidas. Algunos fármacos aumentan el AMP cíclico. Uso de antibióticos
        
        Crónica
        
        Duración más de 4 semanas. Patogenia, mecanismos inflamatorios, osmóticos, secretorios, alteraciones en la motilidad, malabsorción. Algunas por Giardia Lambia, Entamobea Histolytica, Yersinia enterocolítica
        
        Inflamatoria
        
        Resultan del daño al epitelio absortivo o por liberación de citocinas como leucotrienos, prostaglandinas, histamina. Estimulan al SNA y la secreción
        
        Osmóticas
        
        Solutos ingeridos oralmente no se absorben. Ejercen fuerza osmótica que atrae líquido a la luz intestinal. Pueden ser: grasas, hidratos de carbono o proteínas
        
        Secretorias
        
        Originadas por exceso de secreción de electrolitos. Sinónimo de diarrea acuosa. Por ejemplo las mediadas por hormonas
    - - Mayormente de causa desconocida. Trastorno de la motilidad colónica. Hipomotilidad. Obstrucción mecánica o funcional de la parte distal de salida colon-recto
  - - - Pólipos de colon
        
        Pequeño conjunto de células que se agrupan en el revestimiento del colon
      - Diverticulitis
        
        Bolsas abultadas y pequeñas que se pueden formar en el revestimiento del sistema digestivo. Generalmente, se encuentran en la parte inferior del intestino grueso
      - Colitis ulcerosa
        
        Inflamación difusa de la mucosa del colon que se extiende de forma proximal desde el recto
      - Enfermedad de Crohn
        
        Provoca la inflamación del tracto digestivo, que a su vez puede producir dolor abdominal, diarrea grave, fatiga, pérdida de peso y malnutrición.
      - Hemorroides
        
        Vasos venosos localizados en los bordes el canal anal. Si hay irritación pueden aumentar de tamaño, herniarse y sangrar. Hemorroides internas: suelen ser asintomáticas o producen hemorragia, rectitis hemorroidal o trombosis hemorroidal interna. Hemorroides externas: aparición aguda y dolorosa de tumores irreductibles en el margen del ano producidos por el coágulo de la trombosis
      - Fisura anal
        
        úlcera mal revestida cutáneamente situada en el canal anal, cerca de la zona coccígea. Se genera por el paso de materia fecal dura. Pueden haber heces sanguinolentas o acintadas
      - SX de intestino irritable
      - Cáncer de ano
  - - - Colon irritable
      - Aerofagia
        
        Fenómeno fisiológico producido por la ingesta excesiva de aire en el tracto digestivo, especialmente durante las comidas.
- - - - De causa multiple y abarca desde enfermedades de escaso riesgo hasta enfermedades realmente graves qye comprometen la vida del paciente.
    - - La diarrea puede definirse como el aumento del número de deposiciones de consistencia más fluida.
      - Esta asociada generalmente con otros síntomas y signos sugestivos de compromiso entérico, como: náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre.
    - - Se define este síntoma a partir de la impresión subjetiva del paciente de tener alteraciones en la función intestinal al intentar evacuar el intestino.
    - - Alteración funcional del tubo digestivo, sin ninguna causa estructural, bioquímica o infecciosa que lo provoque.
      - Caracterizado por dolor crónico o malestar abdominal y alteración en el ritmo intestinal en ausencia de una causa orgánica
      - Sus síntomas son variados y de distinta índole, deben estar presentes por lo menos durante tres meses.
      - El diagnóstico se realiza por exclusión de otras enfermedades intestinales orgánicas.
    - - Fisura anal
        
        Desgarro o una úlcera en el revestimiento del ano.
      - Prolapso rectal
        
        Provoca que el recto se gire de dentro a fuera, de modo que la mucosa rectal es visible desde el exterior del cuerpo como una protuberancia de color rojo, húmeda y en forma de dedo, que emerge del ano.
      - Condilomas
        
        Verrugas genitales y son de los tipos más comunes de infecciones de transmisión sexual.
        
        Planos
        
        Acuminados
      - Cáncer de ano
        
        Tipo poco frecuente de cáncer que ocurre en el conducto anal.
      - Prurito anal
        
        Picor en el ano. Las personas que experimenten prurito anal junto con diarrea con sangre o pus deben ver a un médico en uno o dos días. También en caso de que el prurito se prolongue durante varios días, aunque la visita no es urgente.
    - - Una de las emergencias gastrointestinales más comunes.
      - Causa morbilidad y mortalidad significativa.
      - Baja:
        
        Se origina por debajo del ligamento de Treitz
        
        Corresponde al sangrado del intestino delgado, colon, recto o ano.
  - - - Ciego
        
        Primera porción del intestino grueso, que se continua con el colon ascendente.
        
        Es un fondo de saco intestinal ciego, con una longitud y anchura aproximada de 7,5 cm.
        
        Está situado en el CID, en la fosa ilíaca, inferior a la unión de la porción terminal del íleon y ciego.
        
        No tiene mesenterio, puede desplazarse de la fosa íliaca pero esta unido a la pared lateral del abdomen por pliegues cecales de peritoneo.
      - Apéndice vermiforme
        
        Divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10 cm.
        
        Contiene masas de tejido linfoide
        
        Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal.
        
        La posición del apéndice vermiforme es variable, aunque suele ser retrocecal.
      - Colon
        
        Consta de cuatro porciones: ascendente, transverso, descendente y sigmoide, que se suceden y forman un arco.
      - Recto y conducto anal
        
        Parte terminal fija del intestino grueso
        
        Primariamente retroperitoneal y subperitoneal.
        
        Se continua con el colon sigmoideo al nivel de la vértebra S3.
        
        Se continua inferiormente con el conducto anal.
    - - Los apéndices omentales
      - Las tenias del colon
        
        Tenia mesocólica
        
        Tenia omental
        
        Tenia libre
      - Haustras
- - - - -Dolor abdominal, cólicos o hinchazón que suelen aliviarse de forma total o parcial al evacuar los intestinos
      - -Exceso de gases
      - -Diarrea o Estreñimiento; a veces episodios alternados de diarrea y estreñimiento
      - -Mucosidad de las heces
- - - - Sigmoidoscopia flexible
        
        Identifica neoplasias malignas y pólipos >1cm de diametro
      - Colonoscopia
        
        Identifica y permite resecar lesiones cancerosas y premalignas en todo el colón y recto
      - Enema baritado de doble contraste
      - Colonotomografía computarizada
      - Prueba inmunoquímica fecal
    - - Manifestaciones clínicas
    - - Manifestaciones clínicas
    - - Características de síntomas y excluir otras causas que lo produzcan
      - Considerar los medicamentos e intolerancia a ciertos alimentos
      - Examen físico en su normalidad ayuda a descartar patologías
      - Exámenes de laboratorio son normales y excluyen otras patologías
      - Diagnósticos diferenciales
        
        Adenocarcinoma de colón y adenoma velloso
        
        Enfermedad de Crohn
        
        Megacolon
        
        Enfermedad diverticular del colon
        
        Deficiencia de lactasa
        
        Depresión
    - - Clínica
        
        Puede ser complicación de estreñimiento, cirugía rectal, pólipos rectales
  - - - Clínica (historia clínica)
      - Afecciones rectoanales es la causa más común
    - - Clínica
        
        Duración de síntomas
        
        Antecedentes epidemiológicos
        
        Sospechas
        
        Deshidratación
        
        Mayor causa de morbimortalidad de diarrea aguda infecciosa
        
        Mareos
        
        Astenia
        
        Dolor abdominal
        
        Fiebre
        
        Tipo de deposiciones
      - Exámen microscópico de materia fecal
        
        Pacientes con cuadro infeccioso grave
        
        Leucocitos polimorfonucleares
        
        Hematíes
      - Hemocultivos (2 muestras)
      - Cultivo de materia fecal
      - Sigmoidoscopia
        
        Diarrea sanguinolenta
        
        Dura >10 días
        
        Descartar enfermedad inflamatoria intestinal o neoplasia de colón
      - Diarrea orgánica
        
        Hemograma
        
        Eritrosedimentación
        
        Gastrina
        
        Péptido intestinal vasoactivo
        
        Calcitonina
        
        Examen parasitológico
        
        Antígeno de Giarda, alcalinización, Na, K, Sulfato, Fosfato y osmolaridad en materia fecal
        
        Diarrea idiopática
  - - - El examinador pasa la mano derecha por debajo del muslo derecho del paciente, y utiliza el dedo índice en el recto del paciente, y su mano izquierda se coloca sobre el abdomen
        
        Causa mínimas molestias al abdomen
  - - - Si hay sangre, se produce una reacción química que produce una coloración azul, y va graduado desde rastros de sangre hasta positivo 4+
  - - - Detección de Sifilis
        
        Prueba de laboratorio VDRL
    - - Detección de Sífilis
        
        Pruebas de laboratorio VDRL
  - - - Visualización directa o por video fibrocolonoscopía
      - Diagnóstico macroscópico y micro
        
        Tomar muestras para hacer estudios anatomopatológicos, o el tratamiento de lesiones polipoideas (extracción)
- - - - En casos de disentería, obstrucción intestinal o de signos y síntomas que no pueda tratar el médico general, referir a gastroenterología o cirugía general
  - - - En casos de encontrar edemas, pólipos, divertículos, referencias a cirujanos, patólogos y gastroenterólogos