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Meningites, GRUPO 01, Tutora: Natália, Alunos: Ana Sardinha, Eduardo…
Meningites
Etiologia
Bacteriana
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Viral
Enterovírus
Herpes simplexx
Varicella zoster
Fúngica
Cryptococcus neoformans
Candida albicans
Outros
Toxoplasma gondii
Trypanosoma cruzi
Infecção larva da Taenia solium
Epidemiologia
Endêmica no Brasil
Ocorre em todas as faixas etárias
muito comum em crianças
Letalidade de 18% a 20%
Meningite de origem infecciosa são as mais importantes
potencial de surtos
letalidade
ocorrência
Transmissão
Bacteriana
Inalação de gotículas de secreção de vias aéreas
Período de incubação
2-10 dias
Antibioticoterapia
transmissão pode ocorrer até 24h após o início
Virais
Enterovírus
fecal-oral
Período de incubação
7-14 dias
Quadro clínico
Febre
Cefaleia intensa
Náuseas e vômitos
Rigidez de nuca
Prostração e confusão mental
Sinais de irritação meníngeas
Kerning
Brudzinski
Diagnóstico
Avaliação dos sintomas
Cultura do LCR
Exame de sangue e urina
Exames de imagem
Teste do copo
Tratamento
Bacteriana aguda
1° dose antibiótico + Dexametasona (0,15mg/kg de 6/6h por 2 a 4 dias)
S. pneumoniae, N. meningitis, H. influenzae
Coleta de amostra
Antibiótico
condições associadas
duração varia de acordo com o agente isolado
30% são H. influenzae sorotipo b
produtores de Betalactamase
cefalosporinas 3º geração
Pneumococos resistentes á penicilina e cefalosporinas
Vancomicina + cefalosporina de 3º geração
rifampicina
Crônicas
Tuberculosa
Rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida
1º e 2º mês
Rifampicina +isoniazdida
3º a 9º mês
Criptocócica
Anfotericina B (+Flucitosina)
2 primeiras semanas
Fluconazol v. oral
por mais 8 semanas
Neoplásica
quimioterápicos intratecais
radioterapia
Autoimune
imunossupressores
corticosteroides
ciclofosfamida
rituximab
Controle da PIC
Evitar lesões secundárias
Tratamento empírico
deterioração ou sem resultados
Definição
Processo inflamatório que cursa nas meninges, podendo ter várias etiologias
Revisão das meninges
São membranas conjuntivas que envolvem o SNC
Dura-máter
Mais superficial, espessa e resistente
Possui dois folhetos
interno
externo
Muito vascularizada
Irrigada pela A. meníngea média
Mais inervada
Aracnoide
Espaço virtual entre ela e a dura-máter
Subdural
Separa-se da pia-máter pelo espaço subaracnóideo
contém líquor
Possui trabéculas aracnóideas
Pia-máter
Mais interna
Aderida a superfície do encéfalo
Acompanha sulcos e giros
Fisiopatologia
Bactérias aderem ao endotélio dos capilares cerebrais
Atravessam a BHE
Alcançam o LCR
Ativação dos neutrófilos
Edema intersticial citotóxico
Edema vasogênico
Aumento da permeabilidadE BHE
Causa por fim lesão cerebral
Multiplicam-se indefinidamente
Diminuição de células imunes em LCR
GRUPO 01
Tutora:
Natália
Alunos
: Ana Sardinha, Eduardo Toledo, Gabriel Ramalho, Handella Vitória, Júlia Beatriz, Thaysa Oliveira, Sara Guarda, Sidney Jr., Vinícius Falavigna e Vinícius Noleto.
Fonte:
Tratado de Neurologia da Academia Brasileira de Neurologia