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RELACIÓN ENTRE LAS GRASAS Y EL DESARROLLO DE LA DM2, Durruty P, García de…

- - - - glucotoxicidad
      - lipotoxicidad
- - - - Cerebro es la excepción, sólo utiliza la glucosa y en casos extremos recurrir a los cuerpos cetónicos como fuente de energía.
    - - El organismo activa la glucogenólisis hepática
    - - Hormona encargada de regular la entrada de glucosa en determinados tejidos y facilitar su acumulación en el hígado y en los músculos, en forma de glucógeno.
      - Si llega a faltar, o es menos activa, la glucosa no entra en las células, ocasionando una hiperglucemia.
  - - - Durante la primera fase de la enfermedad, los valores de insulina son altos, mientras que los de glucosa son normales.
    - - Pueden presentar hiperglucemia debido a que las células del páncreas no segregan la suficiente insulina para regular los valores altos de glucosa.
- - - - La Leptina:
        
        Modifica la función de la célula B pancreática
        
        Actúa en hígado, músculo esquelético y tejido adiposo
        
        Receptor de leptina Ob-R
        
        Distribuye en la mayoría de los tejidos
        
        Forma parte de receptores de clase I de citocinas
        
        Se expresa en distintas isoformas
        
        Isoforma "larga" (Ob-Rb)
        
        Posee dominios implicados en la señalización intracelular
        
        Activa factores de transcripción del tipo STAT (signal transducer activator transcription.
        
        Posiblemente afecta la respuesta a la insulina.
        
        Los niveles aumentan después de una ingesta y disminuyen en el ayuno.
    - - Sistema muscular
      - Hígado
      - Tejido adiposo
  - - - Esto se da en situaciones de ayuno o pérdida de peso en dietas hipocalóricas, ya que descienden los valores de insulina.
  - - - Los adipocitos tienes la capacidad de aumentar su tamaño y con ello el conjunto del depósito graso.
        
        Al alcanzar un determinado tamaño se produce una señal que indica la necesidad de generar nuevos adipocitos.
    - - El tejido adiposo llega a su máxima expansión
      - El tejido adiposo segrega determinadas hormonas (leptina) y se hace resistente a la insulina.
        
        No puede almacenar más AGL
        
        Aumenta el número de AGL circulantes en sangre
        
        Llega a un estado de lipotoxicidad
    - - Hígado
      - Corazón
      - Sistema muscular
      - Células betapancreáticas
      - Produciendo resistencia a la insulina
    - - Se manifiesta con resistencia a la insulina
      - Facilita la apoptosis (destrucción de tejidos afectados a partir de un proceso de muerte celular controlada.
- - - - Disminuye la acción de insulina en los tejidos insulinosensibles y se favorece la resistencia a la insulina.
- - - - La resistencia a la insulina se debe al tamaño de los adipocitos y no al número.
      - Si se puede distribuir la misma cantidad de grasa entre un mayor número de adipocitos, se puede disminuir la resistencia a la insulina y mejorar la diabetes.
      - Terapia con tiazolidinedionas
    - - Potenciar la oxidación de los AGL en las mitocondrias para evitar su acumulación en las células.
        
        Hacer ejercicio
    - - Si se disminuye la ingesta de nutrientes, se evita el exceso de grasa, así se previene la lipotoxicidad y se mejora la resistencia a la insulina. Por eso a px obesos con DM2 se les aconseja perder peso.