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Meningites - Coggle Diagram
Meningites
Fisiopatologia
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Virulência x Imunocompetência Infecção de epitélio e posteriormente a disseminação via corrente sanguínea (plexo coroide - subaracnóide - LCR)
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Vasculite por contiguidade [bacteriana - flebite; viral - arterite]
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Etiologias
bacteriana
Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumanie e Haemophilus
os principais ag. são ligados a faixa etária, porta de entrada ou foco séptico inicial
virais
evolução benigna, baixa letalidade e menor risco de sequelas
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RNA VÍRUS Enterovírus, Arbovírus, Vírus da cachumba
DNA VÍRUS Adenovírus, Vírus herpes simples, Varicela-zoster
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quadro clínico
• Pacientes em geral muito doentes; quadro em menos de 24h após início da doença; se não tratada ou tratada tardiamente seu curso é quase sempre fatal
• Aguda: tríade clássica: febre, rigidez nucal e uma mudança no estado mental (início súbito)
• Mais comuns: Forte dor de cabeça, febre superior a 38 ° C, rigidez do pescoço, uma escala de coma de Glasgow <14 e náuseas
• Menos comuns: convulsões, afasia ou hemi ou monoparesia, coma, paralisia dos nervos cranianos, erupção cutânea e papiledema. Infecções concomitantes: sinusite ou otite, pneumonia e endocardite.
- Sinais sistêmicos de infecção e evidências clínicas de irritação meníngea e prejuízo neurológico: cefaleia, fotofobia, irritabilidade, rebaixamento de consciência e rigidez da nuca
- Meningite asséptica (evidências clínicas e laboratoriais de inflamação meníngea + culturas bacterianas negativas):
• Apresentação semelhante à meningite bacteriana (febre, cefaleia, estado mental alterado, rigidez do pescoço, fotofobia), de forma incidiosa;
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tratamento
bacteriana
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dexametasona
0,15 mg/kg 6/6h por 2-4 dias
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viral
suspeita de herpes
aciclovir 10mg/kg/dose, a cada 8h por 14-21 dias
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Epidemiologia
4-6 casos/100 mil adultos por ano
N. meningitidis e S. pneumoniae responsáveis por 80% dos casos.
No Brasil, a taxa de incidência é 1,4 caso/100 mil habitante/ano, e letalidade de 22,2%.
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diagnósticos
Bacteriana
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tríade clássica febre, rigidez nucal, alteração de estado mental
febre e dor de cabeça + doença grave de início súbito
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LABORATORIAL
- isolamento de patógeno em cultura de LCR -> confirma diagnóstico
- isolamento de patógeno em hemocultura -> paciente com oleodutos de LCR -> confirma diagnóstico
Viral
Casos suspeitos apresentam 3 ou +
- cefaléia recorrente
- vômito
- rigidez da nuca
- sinais de irritação meníngea (kerning e brudzinsky)
- abaulamento da fontanela (menores de 1 ano)
Outros sinas que podem estar presentes
- fotofobia
- Exantema
- diarreia
- mialgia
LABORATORIAL
- liquor límpido e celularidade com pleocitose
- confirmação com isolamento do vírus (muito difícil)
- identificação do vírus
diagnostico diferencial
Meningite bacteriana: deve ser feito com as doenças febris hemorrágicas, como:
-Septicemias
-Febre purpúrica brasileira
-Ricketsioses
Meningite viral: deve ser feito com encefalites e meningoencefalites (como por exemplo, a febre do Nilo Ocidental).
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Doença que resulta de um processo inflamatório das meninges, podendo ser causada por bactérias, vírus, fungos, parasitas (protozoários e helmintos), ou química.