Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่ได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง (spinal cord injury) - Coggle…
การพยาบาลผู้ที่ได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง (spinal cord injury)
กลไกลการบาดเจ็บของไขสันหลัง
Flexion injury เกิดจากการใช่ความเร็วสูงและหยุดกะทันหัน
Hyperextension injury เกิดจากหลายสาเหตุ พบบ่อยในผู้สูงอายุ เนื่องจากการเสื่อมของกระดูก
Flexion with rotation injury เกิดจากการหมุนหรือบิดของศีรษะและคออย่างรุนแรง
Vertical compression (Axial loading) การบาดเจ็บเกิดจากไขสันหลังถูกกด จากการได้รับบาดเจ็บแนวดิ่ง
Penetrating injury สาเหตุอาจเกิดจากถูกแทง ถูกยิง ท าให้เกิดการบาดเจ็บทั้งทางตรงและทางอ้อม
กลุ่มอาการบาดเจ็บของไขสันหลัง สามารถแบ่งระดับความรุนแรงของการได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง ได้เป็น 2 กลุ่มดังนี้
กลุ่มอาการบาดเจ็บของไขสันหลังโดยสมบูรณ์ (complete spinal cord injury syndrome) คือ ภาวะที่ไขสันหลังสูญเสียการทำงานทั้งหมดในระดับที่ต่ ากว่าพยาธิสภาพลงไป
กลุ่มอาการบาดเจ็บของไขสันหลังบางส่วน (incomplete spinal cord injurysyndrome) คือ ภาวะที่ไขสันหลังสูญเสียการทำงานบางส่วน ซึ่งการพยากรณ์โรคดีกว่าผู้ปุวยในกลุ่มแรก
2.1 Central cord syndrome การบาดเจ็บนี้จะมีการทำลายบริเวณแกนกลางไขสันหลัง
2.2 Anterior cord syndrome การบาดเจ็บมักเป็นท่าก้มคอ ผู้ป่วยจะสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ รวมทั้งความรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิตั้งแต่ระดับพยาธิสภาพขึ้นไป
2.3 Brown- Sequard syndrome เป็นการบาดเจ็บแบบครึ่งซีกของไขสันหลังผู้ป่วยจะสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อด้านเดียวกับพยาธิสภาพ
2.4 Posterior cord syndrome เป็นการบาดเจ็บของไขสันหลังส่วนหลัง(posterior column) ทำให้สูญเสียการรับความรู้สึกสั่นสะเทือนและการรับรู้ต าแหน่งของการบาดเจ็บ
2.5 Conus medullaris syndrome มักพบร่วมกับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับ T11-L2 ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ
2.6 Cauda equina syndrome เป็นการบาดเจ็บที่ระดับระหว่าง conus และรากประสาท lumbosacral มีผลทำให้ขาทั้งข้างอ่อนแรง
2.7 Root injury หรือการบาดเจ็บต่อรากประสาท อาจเกิดในบริเวณที่กระดูกหักหรือเคลื่อน ทำให้รากประสาทได้รับบาดเจ็บในโพรงกระดูกสันหลัง
การแบ่งระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บของไขสันหลัง
ระดับ A (complete)
อัมพาตอย่างสมบูรณ์ไม่มีการเคลื่อนไหวและไม่มีความรู้สึก
ระดับ B (incomplete)
มีความรู้สึกในระดับ S4-S5 แต่เคลื่อนไหวไม่ได้เลย
ระดับ C (incomplete)
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่ต่ ากว่าระดับ 3
ระดับ D (incomplete)
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่ตั้งแต่ระดับ 3 ขึ้นไป
ระดับ E (normal)
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการรับความรู้สึกปกต
การพยาบาลผู้ที่ได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง
ผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บของไขสันหลัง หากได้รับการการพยาบาลที่ถูกต้องและทันท่วงทีจึงมีความสำคัญเป็นอย่างมากนอกจากจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆแล้วยังสามารถช่วยลดภาวะพิการและการเสียชีวิตได้
การพยาบาล
ปรับองศาของเตียงเพิ่มขึ้นทีละน้อย เช่น หลังจากที่กระดูกที่หักเข้าที่แล้วแพทย์สั่งให้ปรับหัวเตียงสูง 15 องศาในวันแรก และค่อยๆปรับเป็น 30 องศาหรือ 45 องศาในวันต่อๆมา
การใช้ผ้ายืดพันรอบท้องและขาเพื่อปูองกันไม่ให้เลือดมาคั่งที่ท้องและขา
3.กระตุ้นให้ลุกนั่งบนเตียงโดยเริ่มที่การนั่งห้อยขาหรือลุกนั่งรับประทานอาหารทุกมื้อ
ป้องกันแขนขาหรืออวัยวะส่วนปลายบวมโดยการยกส่วนนั้นให้สูงกว่าระดับหัวใจ