Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปความรู้ที่ได้รับจากการ Conferences, B6129149 นางสาวสิรินญา นุวรรโน -…
สรุปความรู้ที่ได้รับจากการ Conferences
GDM
ปัจจัยเสี่ยง
ฺมีภาวะอ้วน Pre-pregnancy BMI > 27 mg/m2
อายุ > 35 ปี
มีประวัติพ่อ แม่ พี่น้อง เป็นเบาหวาน
ตรวจน้ำตาลในปัสสาวะ (Urine surga ≥ +1)
มีประวัติโรคเบาหวานในขณะที่ตั้งครรภ์ในครั้งก่อน
เคยคลอดบุตรมีน้ำหนักแรกเกิด > 4000 กรัม
ทารกเสียชีวิตในครรภ์ไม่ทราบสาเหตุ (DFIU)
หากหญิงตั้งครภ์มีปัจจัยเสี่ยง ให้ทำการส่งคัดกรอง 50 gGCT ในครั้งแรกที่มารับบริการและให้ส่งคัดกรองซ้ำอีกครั้งเมื่อ GA = 24-28
wks. หากพบว่า ค่า GCT > 140 mg% ให้ การคัดกรอง 100 gm OGTT
การแยก GDM
แต่ละ class
A1
ดูค่า OGTT คือ FBS ต้อง < 105 mg% การรักษา ควบคุมอาหารและออกกำลังกาย
A2
ดูค่า OGTT คือ FBS ต้อง > 105 mg%
การรักษา ได้รับยาอินซูลิน และมีการควบคุมอาหาร
และออกกำลังกาย
OGTT โดยใช้เกณฑ์ของ carpenter โดย มีการเจาะเป็น 4 เวลา - FPG ค่าปกติ 95 - ชั่วโมงที่ 1 ค่าปกติ 180 - ชั่วโมงที่ 2 ค่าปกติ 155 - ชั่วโมงที่ 3 ค่าปกติ 140 หากพบว่ามีค่าผิดปกติ 2 ค่าขึ้นไป ถือว่าเป็น GDM
การให้คำแนะนำ
แนะนำเรื่องการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย
Syphilis
หญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ ควรได้รับการคัดกรอง อย่างน้อย 2 ครั้ง คือ เมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก และ GA = 28-32 wks. รายที่มา ANC หรือเจาะเลือดคร้ังที่v2 หลัง 32 wk หรือ No ANC ควรตรวจดว้ยวธิีที่ทราบผลในวนั น้นั (same day result) : ถ้าผิดปกติ ให้การรักษาโดยเร็ว
ตรวจคัดกรอง ซิฟิ ลิส : เลือกตรวจได้ 2วิธี
Non-treponemal test
(RPR or VDRL)
Non reactive
ตรวจซ้ำเมื่
GA = 28-32 wks.
ถ้าผลได้ Reactive ให้ตรวจ Treponemal test ต่อ หากพบว่า ได้ผล Reactive แสดงว่าติดเชื้อซิฟิลิส และถ้าขึ้น NR cแสดงว่าไม่ติดเชื้อซิฟิลิส
Reactive
Treponemal test
ถ้าขึ้น Reactive แปลผลว่า ติดเชื้อซิฟิลิส และถ้าหากขึ้น NR
Treponemal test at GA 28-32 wk หากขึ้น NR ไม่ติดเชื้อ หากผลขึ้น R แปลว่าติดเชื้อซิฟิลิส
ข้อแนะนำ
-แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย โดยใช้ถุงยางอนามัยทุกคร้ังและทุกช่องทางที่ใชใ้นการมีเพศสัมพันธ์ - นัดตรวจเลือด RPR/VDRL ซ้า อีก 3 เดือน ถ้าไม่แน่ใจว่า ผู้สัมผัสโรคจะมารับการตรวจเลือดซ้า ให้การรักษาทุกราย
B6129149 นางสาวสิรินญา นุวรรโน