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Práctica 14: Micosis superficiales - Coggle Diagram
Práctica 14: Micosis superficiales
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
C. M. R. P.
Masculino de 23 años
Nacido y residiendo en Iztacalco, CDMX
68kg/1.73 m
Ocupación: estudiante
Escolaridad: Licenciatura en curso
Padecimiento actual
Inició hace 4 meses con presencia de "manchas blancas" en hombros y espalda. Usó cremas no especificadas sin resultado.
Las manchas no generan comezón. Niega fiebre, dolor, adenomegalias, nausea, vómitos, diarrea.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Masculino de edad similar a la cronológica
Despierto, atento y cooperador
Glasgow= 15 puntos
S/ palidez de tegumentos y adecuada hidratación
Normocéfalo
Orejas y ojos simétricos, sin alteraciones morfológicas
Narinas permeables, mucosa y cavidad oral hidratadas
Cavidad oral en mal estado de higiene
Cuello cilíndrico, sin adenomegalias palpables
Tiroides no palpable ni nodulaciones
Movimientos respiratorios simétricos y rítmicos, no alteraciones
Ruidos cardiacos sin alteraciones y con buena intensidad
Presenta dermatosis diseminada en tronco anterior y posterior
c/manchas discrómicas de 0.5-1cm de diámetro
Descamación fina en las lesiones
Abdomen blando, s/visceromegalias palpables ni alteraciones vasculares
Ruidos peristálticos normales
S/ dolor a la palpación profunda, no hay irritación peritoneal
Giordano bilateral negativo
Extremidades íntegras
Dermatitis similar a la descrita previamente en región proximal de extremidades torácicas
Articulaciones sin eritema ni desviaciones
Pulso cubital y radial normales
Llenado capilar de 2 segundos
Sensibilidad aparentemente conservada
No hay dermatosis en extremidades pélvicas
SIGNOS VITALES
Frecuencia respiratoria: 16 rpm
Temperatura: 36.4°
Frecuencia cardiaca: 84 lpm
Peso: 68 kg
Tensión arterial: 110/70 mmHg
Talla: 173 cm
IMC: 22.7 kg/m2
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
Evolución
Después de 4 semanas con el tratamiento hay notable mejoría en la coloración de las lesiones.
Tratamiento
-Se explica el padecimiento y la importancia de iniciar tratamiento a base de exfoliares, principalmente y antimicoticos tópicos.
-Se da tratamiento explicando que es prolongado.
-Se indicano colocar cremas grasosas o con esteroides sobre las lesiones.
-Así como mantener el área libre de humedad y usar ropa de algodón.
ANTECEDENTES
Personales patológicos
Crónico degenerativos: negados
Quirúrgicos: negados
Transfusiones previas: negados
Alergias: negadas
Infectocontagiosos: negados
Andrológicos: espermaquia 11 años, IVSA a los 20. parejas sexuales: 1. Uso de condón siempre. ITS: negadas
Personales no patológicos
Hábitos higiénicos: baño y cambio de ropa interior y exterior diario. Lavado dental tres veces al día.
Viajes: negados
Esquema de vacunación: refiere esquema de vacunación completo.
DIAGNÓSTICO
Datos de importancia y que nos orientan para poder establecer un diagnóstico
1.- La evolución que ha tenido la enfermedad en nuestro paciente; la cual es de 4 meses. 2.- Que presenta una dermatosis hipopigmentada con descamación fina. 3.- Posee una Distribución en la dermatosis.
Con lo anterior podemos establecer que se trata de una Dermatosis hipopigmentaria diseminada.
Y a través de los diferentes estudios de gabinete solicitados, podemos establecer el siguiente diagnóstico etiológico:
Ptiriasis versicolor por Malassezia spp.
ESTUDIOS
Cultivo
En agar Dixon modificado
-colonias blanco-amarillentas, grandes, sobrellevadas, de borde regular y aspecto cremoso
(La mayoría de las especies de Malassezia spp. requieren ácidos grasos en el cultivo.)
Examen directo de escamas
presencia de levaduras redondas y filamentos cortos y grueso.
Examen microscopico del cultivo
multiplesblastoconidios redondos