Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Miocardite chagásica - Coggle Diagram
Miocardite chagásica
-
Alterações patológicas
Fase aguda
A patologia se exterioriza, principalmente, por dilatação cardíaca global e derrame pericárdico.
-
A miocardite é intensa e difusa, ocorrendo necrose miocitolítica, edema, vasculite e infiltrado inflamatório, de natureza mono e polimorfonuclear.
Trombose mural pode complicar o processo inflamatório, que se estende até o endocárdio.
-
Fase crônica
É a forma mais importante da doença de Chagas pois responde por comprometimento cardíaco que leva a alterações do ritmo cardíaco, fenômenos tromboembólicos e insuficiência cardíaca congestiva.
Despopulação neuronal intracardíaca e degeneração dos plexos nervosos ocorre de forma intensa e típica na forma crônica da cardiopatia chagásica.
Histológicamente há frequentemente uma miocardite crônica intensa por células mononucleares, fibrosante, com grande hipertrofia de miocardiócitos, sendo infrequente o encontro de ninhos do T. cruzi.
-
-
Fisiopatologia
As manifestações clínicas e o próprio dano orgânico da fase aguda são nitidamente associados à multiplicação parasitária no miocárdio, aparelho digestivo e sistema nervoso.
A elevada parasitemia também se correlaciona com os sinais de reação imunológica sistêmica, tais como a linfadenopatia, e o aumento de baço e fígado típicos desta fase da moléstia.
Com a remissão da parasitemia e das reações inflamatórias sistêmicas, acredita-se que, durante a fase indeterminada se desencadeie processo de miocardite focal mais incessante, levando à destruição cumulativa de fibras miocárdicas e paulatina fibrose reparativa
Patogênese:
Fundamentalmente, há quatro classes de mecanismos implicados na patogênese da cardiopatia chagásica:
-
-
-
-
Alterações no raio x
- o tamanho geral da silhueta cardíaca,posição e localização da aorta ascendente e descendente devem ser avaliados
- a cardiomegalia avaliada pelo diâmetro cardíaco que excede metade do diâmetro do tórax em radiografia P.A é um achado,mas não específico
- os sinais clássicos do aumento de tamanho ventricular direto são formato de bota: causado pelo deslocamento transverso do ápice do ventrículo direito a medida que ele se dilata
- arco aórtico proeminente
- cisura oblíqua visível relacionada a processo inflamatório prévio ou mediastino superior alargado
- bócio tireoidiano ou veia àzigos aumentada de tamanho
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica,ocorrem alterações no padrão vascular pulmonar dentre outras alterações complexas