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Puberdade precoce - Coggle Diagram
Puberdade precoce
Quadro clínico
Menina
Telarca precoce
Aparecimento do broto mamário
Pubarca precoce
Aparecimento de pelos pubianos antes dos oito anos em meninas
Menarca precoce
Meninos
Aumento do volume do testiculos
Maior que 4 ml ou maior que 2,5 cm
Penis aumenta
Sob influência da testosterona
Aumento dos pelos pubianos
antes nove anos de idade nos meninos
Escala de Tanner
É uma avaliação da maturação sexual através do desenvolvimento físico de crianças, adolescentes e adultos.
A escala define as medidas físicas de desenvolvimento baseado nas características sexuais externas primárias e secundárias, tais como o tamanho das mamas, os órgãos genitais, o volume dos testículos e o desenvolvimento de pelos pubianos e axilares.
Menina
Menino
Geral
Aumento na altura
Crescimento acelerado
Acnes
Odor axilar
Avanço discreto de idade óssea
Mudança de comportamento
Diagnóstico
Anamnese
Interrogar sobre o início do aparecimento da telarca e/ou pubarca, tempo de evolução, ocorrência de sangramento vaginal e sua periodicidade,
Pergunta se tem outros sintomas associados
Dirigese interrogatório para os antecedentes familiares e pessoais
Medicações, homônios medicados pela mãe na gravidez
Tipo de parto, duração
Idade que a mãe menstruou
Desenvolvimento neuropsicomotor e escolar, intercorrências clínicas e infecciosas, cirúrgicas ou traumas.
Se tem outro caso semelhante na família
Exame físico
Avaliação dos pelos púbicos
Exame das axilas
Verificação da existência de pelos e odor
Exame das mamas
Critérios da classificação de Tanner
Palpação do abdome
Para detecção de tumores
Aspecto geral
Avaliação do estado geral
Grau de nutrição, quantidade de tecido adiposo, massa muscular, desenvolvimento ponderoestatural, pressão arterial, existência de estigmas, hirsutismo, acne e manchas.
Peso e altura
Colocados em gráficos padronizados
Exames subsidiários
Raio-x de mão e punho
Para avaliar a idade óssea
A diferença entre a idade óssea e a idade cronológica for igual ou superior a 2 anos, a conduta ativa pode ser necessária, para impedir o fechamento precoce das epífises dos ossos longos
Dosagens hormonais
Teste do GnRH e da cortrosina
Ultrassonografia da pelve
Avaliar tamanho do útero, espessura do endométrio, tamanho dos ovários e ocorrência de cistos
Radiografia de crânio
Verificar a sela túrcica
Conceito
Caracterizase como o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, ou o aparecimento da menarca antes dos 9 anos.
Classificação
Segundo a etiopatogenia
Puberdade precoce central
Lesão do feixe inibidor das gonadotrofinas
Estimulação da produção de GnRH
Quando ocorre uma ativação precoce do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano
Puberdade precoce periférica
Quando os caracteres sexuais secundários ou a menarca ocorre independente da secreção das gonadotrofinas LH e FSH
Etiopatogenia
Há 3 casos distintos
Puberdade precoce periférica
Administração exógena de estrogênios e androgênicos ou alimentos com isoflavonas.
Distúrbios da supra-renal
Defeitos enzimáticos
Tumores de suprarrenal
Causa ovariana
Etiologia desconhecida
Pubarca precoce
Surgimento de pelos pubianos
Menarca precoce
Primeira menstruação da mulher
Telarca precoce
Aparecimento do broto mamário
Entre 8 a 13 anos (correto)
Hipotireoidismo
Puberdade precoce central
Idiopática
Sem causa aparente
Tumores SNC
Tumores secretantes e não secretaries de GnRH
A PP é decorrente da lesão dos fatores que inibem a liberação do GnRH
Outras lesões do SNC não tumorais
Anomalia congênita, encefalite, tuberculose, síndrome pós-cirúrgica e pós- traumática, abscesso cerebral, epilepsia, retardo mental...
