Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5.6 Obsessive Compulsive Disorders (OCD), นางสาวพาทินธิดา ขำหินตั้ง…
บทที่ 5.6 Obsessive Compulsive Disorders (OCD)
เป็นการคิดหรือทำเรื่องหนึ่งเรื่องใดซ้ำๆ โดยไม่สามารถหยุดยั้งได้ ทั้งๆที่รู้ว่าสิ่งที่คิดหรือทำนั้นไม่ สมเหตุสมผล
:recycle: ย้ำคิด (Obsessions)
1.1 มีความหมกมุ่น โดยเกิดขึ้นซ้ำๆ มากระตุ้น หรือมโนภาพจากประสบการณ์ในบางเวลาระหว่างที่มี อาการ
2 ผู้ป่วยพยายามที่จะเพิกเฉย หรือหยุดยั้งความคิด การกระตุ้น หรือมโนภาพหรือต่อต้านด้วยความคิด หรือการกระทำ
:recycle: ย้ำทำ (Compulsive)
1 พฤติกรรมที่ทำซ้ำๆ เช่น การล้างมือ การออกคำสั่ง การตรวจตราสิ่งของ หรือการแสดงออกด้าน จิตใจ
2.พฤติกรรม หรือการแสดงออกด้านจิตใจเพื่อที่จะป้องกัน หรือลดความกังวลหรือความทุกข์ทรมานใจ มาก
การย้ำคิด หรือการย้ำทำ เป็นการกระทำที่ใช้เวลามาก เช่น ใช้เวลามากกว่า 1ชั่วโมงต่อวัน
อาการย้ำคิด-ย้ำทำจะไม่มีอาการทางร่างกายที่เป็นผลจากการได้รับสาร เช่น สารเสพติด หรืออาการ จากยาบางชนิด
ระบาดวิทยา พบในประชากรทั่วไปร้อยละ 2-3โดยพบในเพศชายและเพศหญิงเท่า ๆ กัน
การดำเนินโรค ผู้ป่วยมักเป็นอาการอยู่นานกว่าจะมารับการรักษา การพยากรณ์โรค พบว่าหลังการรักษาอย่างชัดเจน กลุ่มที่พยากรณ์โรคไม่ดี ได้แก่ ผู้ที่คุมอาการย้ำทำไม่ได้ มีอาการตั้งแต่เด็ก ต้องเข้ารับ การรักษาในโรงพยาบาล มีอาการซึมเศร้าร่วมด้วย มีอาการย้ำทำในเรื่องแปลก ๆ และผู้ที่มีปัญหาบุคลิกภาพร่วม ด้วย
การพยาบาล
การประเมินผู้ป่วย
1 ทางร่างกาย อาจจะมีผิวหนังแห้งเนื่องจากทำความสะอาดบ่อยหรือนาน
2 ทางอารมณ์ ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกกังวลมากที่มีอาการย้ำคิดทั้งๆ ที่ไม่ต้องการจะคิดผู้ป่วยอาจมี อารมณ์เศร้า
3 ทางความคิด มีอาการยheคิด ผู้ป่วยบอกว่าพยายามจะหยุดคิดแต่ยิ่งทำให้ตึงเครียดมากขึ้น
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
การทำหน้าที่ที่รับผิดชอบตามบทบาทที่มีอยู่ไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีพฤติกรรมกระทำซ้ำ
ข้อมูลสนับสนุน : ผู้ป่วยไม่สามารถทำหน้าที่ที่รับผิดชอบได้ตามปกติ
การปฏิบัติการพยาบาล
1 สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ เพื่อให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก ไม่สบายใจ
2 ช่วยให้ผู้ป่ วยลดการทำพฤติกรรมซ้ำ
ควรจัดตารางกิจกรรม และให้เวลาในการทำกิจกรรมซ้ำๆ ไม่บังคับ ให้ผู้ป่วยหยุดการทำกิจกรรมที่ใช้เวลานาน
เมื่อสัมพัธภาพดีขึ้นเริ่มจำกัดเวลาในการทำกิจกรรมที่ทำซ้ำๆ หรือใช้เวลานาน พร้อมทั้ง อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ ลดเวลาอาบน้ำนาน 60 นาที เป็น 45 นาที และ 30 นาที อย่างค่อยเป็นค่อยไป
ให้แรงเสริมทางด้านบวกเมื่อผู้ป่วยทำได้สำเร็จ เพื่อเพิ่มความภาคภูมิใจและความมีคุณค่าของผู้ป่วย
แสดงความเห็นใจผู้ป่วยและตระหนักถึงความจำเป็นของการกระทำซ้ำ หรือใช้เวลานาน
3 ตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐาน เช่น อาหาร การพักผ่อน และการแต่งตัวเพราะผู้ป่วย หมกมุ่นอยู่กับการย้ำคิดย้ำทำ
4 สอนและการปรึกษาเกี่ยวกับ
เทคนิควิธีการผ่อนคลายความเครียด และการออกกำลังกาย เพื่อลดระดับความวิตกกังวล ด้วยตนเอง
การจัดกิจกรรม หรืองานให้ผู้ป่วยทำเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยหมกมุ่นกับการย้ำคิด ทำให้เกิดการย้ำทำ
ความรู้เพื่อการดูแลตนเอง
การรักษา
พฤติกรรมบำบัด จะใช้หลัก Exposure และ Response prevention ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือจาก ผู้ป่วยมาก
การรักษาด้วยยา ยากลุ่ม SSRI เช่น Fluoxetine
นางสาวพาทินธิดา ขำหินตั้ง รหัส 180101128