Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5.4 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช…
บทที่ 5.4 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช บุคคลที่มีกลุ่มโรคอาการทางกาย
กลุ่มโรคอาการทางกาย (somatic symptom and related disorders) บุคคลที่มีปัญหาทางด้าน จิตใจ หรือ มีความกดดันทางด้านจิตใจแต่แสดงอาการของการมีปัญหาทางด้านจิตใจออกมาให้เห็นเป็นความเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย กลุ่มโรคอาการทางกายประกอบด้วยโรคต่าง ๆที่สำคัญหลายโรค แต่ในที่นี้จะขอ กล่าวถึงเฉพาะโรค somatization disorder, โรค Hypochondriasis
โรค somatization disorder
:explode:อาการผิดปกติหลายอย่างและมีความรุนแรงมากเกินจริงก่อนอายุ 30 ปี จะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เรื้อรังนานหลายปี อาการผิดปกติที่ เกิดขึ้นนี้ไม่ได้เป็นผลมาจากยา สารเสพติด การแสร้งหรือจงใจทำให้เกิดขึ้น :
1) มีอาการปวด (pain)
อย่างน้อย 4 ตำแหน่งพร้อมกัน เช่น ปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดหลัง ปวดข้อ แขนขา
2) มีอาการของระบบทางเดินอาหาร
(gastrointestinal symptom) อย่างน้อย 2 อาการ เช่น คลื่นไส้ แน่นท้อง อาเจียน ท้องเดิน
3) อาการทางเพศ (Sexual symptom)
อย่างน้อย 1 อาการ เช่น เฉื่อยชาทางเพศ ประจำเดือนมา ไม่สม่ำเสมอ
4) อาการที่คล้ายโรคทางระบบประสาท
(pseudo neurological symptom) น้อย 1 เช่น การ ทรงตัว แขนขาไม่มีแรงหรือเป็นอัมพาต กลืนอาหารลำบาก พูดไม่มีเสียง
สาเหตุ การบำบัดรักษากลุ่มโรคอาการทางกาย
1) ปัจจัยด้านชีวภาพ
ผู้ป่วยมีความผิดปกติของระดับการใส่ใจ (attention) การรู้คิดและเข้าใจ(cognition)
พันธุกรรม
2) ปัจจัยทางจิตสังค
ม
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์มองว่า อาการแสดงทางร่างกายเป็นการสื่อแทนความรู้สึกภายในจิตใจ ในการ หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบหรือหลีกเลี่ยงสิ่งที่ต้องทำ
ทฤษฎีการเรียนรู้มองว่าอาการแสดงทางร่างกายที่เกิดขึ้น เป็นการรับแบบอย่างมาจากพ่อแม่ การอบรมสั่งสอน หรือเกิดจากวัฒนธรรมประเพณีบ้างอย่างที่สนับสนุน
มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงในโรคนี้ แต่ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตามปัญหาของผู้ป่วยเป็นรายๆไป ส่วนใหญ่แพทย์ที่ทำการบำบัดรักษา มักจะเป็นแพทย์ประจำเพียงคนเดียว และมีการนัดพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วย โรคนี้มักไม่ร่วมมือในการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ หากต้องรับการบำบัดด้วยยาจึงจำเป็นที่จะต้องประเมินและ จัดการดูแลการรับประทานยาให้เหมาะสมตลอดเวลา
โรค Hypochondriasis
:explode:มีความกลัวหรือกังวลอย่างน้อย 6 เดือนว่าตนเองจะป่วยเป็นโรคร้ายโรคใดโรคหนึ่ง โดยที่ ตนเองไม่มีการเจ็บป่วยนั้นจริงแม้ จะได้รับคำอธิบายหรือมีหลักฐานยืนยันจากแพทย์ว่าไม่ได้การเจ็บป่วยก็ตาม ผู้ป่วยก็ยังคงกังวลและครุ่นคิดว่าตนเอง ป่วย เช่น คิดว่าตนเองเป็นโรคปอดเป็นโรคมะเร็ง
สาเหตุ การบำบัดรักษากลุ่มโรคอาการทางกาย
1) ถูกกระตุ้นได้ด้วยความเครียดหรือปัญหาชีวิต
2) มีประวัติถูกกระทำทารุณในวัยเด็ก
3) มีประวัติเจ็บป่วยร้ายแรงในวัยเด็กหรือเรียนรู้ที่จะใช้บทบาทการเป็นผู้ป่วยในการแก้ปัญหาชีวิต
4) มีแปลความรู้สึกของร่างกายผิดปกติ
ผู้ป่วยโรคนี้การบำบัดด้วยยาไม่ค่อยได้ผล ผู้ป่วยอาจจะได้รับยาแก้ต้านเศร้าที่อาจช่วย ให้อาการดีขึ้นบ้าง นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดอาจเป็นจิตบำบัดแบกลุ่ม ส่วนจิต บำบัดแบบอื่น ๆ เช่น จิตบำบัดเชิงลึก พฤติกรรมบำบัด การบำบัดความคิดและพฤติกรรม หรือแม้แต่การสะกดจิตก็ อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในบางราย
การพยาบาลบุคคลที่มีกลุ่มโรคอาการทางกาย
1) การประเมินสภาพ (assessment)
ด้านร่างกาย มักจะได้รับการตรวจร่างกายทั่วไปอย่างถี่ถ้วน เพื่อความ ชัดเจนว่าผู้ป่วยไม่มีการเจ็บป่วยทางร่างกายจริงมีการส่งต่อข้อมูลถึงอาการต่าง ๆ กับทีมผู้บำบัดอย่างสม่ำเสมอ
ด้านจิตใจ เน้นทางด้านอารมณ์และความคิดเป็นสำคัญ เช่น อาการต่าง ๆที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยนั้นเขารู้สึก อย่างไร
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
ไม่สนใจที่จะแก้ปัญหาทางจิตใจเพราะปฏิเสธปัญหาทางจิตใจ
มีความบกพร่องในการดูแลตนเองด้านสุขภาพอนามัย
มีอาการเจ็บป่วยทางร่างกายหลายอย่าง
ต้องพึ่งพายาลดอาการปวด
มีอารมณ์ซึมเศร้าหรือพยายามทำร้ายตนเอง
มีความบกพร่องในวิธีเผชิญปัญหาหรือความไม่สบายใจ
ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามบทบาทหรือแยกตัวจากสังคม
3) การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล (planning and implementation)
สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดกับผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ - ให้เวลาผู้ป่วยได้พูดระบายความในใจได้อย่างอิสระ ตั้งใจรับฟัง ใส่ใจกับคำพูด
พยาบาลควรหลีกเลี่ยงการให้แรงเสริมต่อพฤติกรรมที่เป็นพยาธิสภาพของผู้ป่วยอาการ ด้วยการ เพิกเฉยต่ออาการผู้ป่วยแต่ให้ความสนใจในตัวผู้ป่วย
ส่งเสริมความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติผู้ดูแลเกี่ยวกับปัญหาทางสุขภาพของผู้ป่วย และทักษะที่จำเป็น ตามแต่ละปัญหาที่แท้จริงของของผู้ป่วย
ดูแลให้จัดสภาพแวดล้อมที่เน้นความปลอดภัย
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดทางจิตสังคม
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อควบคุม ลดระดับอาการและอาการแสดงของโรคร่วมที่ ผู้ป่วยมี
4) การประเมินผลทางการพยาบาล (evaluation)
สีหน้าสดชื่นแจ่มใส
นอนหลับพักผ่อนได้
ประกอบกิจวัตรประจำวัน บทบาท และหน้าที่ของตนเองได้
นางสาวพาทินธิดา ขำหินตั้ง รหัส 180101128