Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของคอ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของคอ
มะเร็งในช่องปาก
สาเหตุ
พบได้ทุกบริเวณของช่องปาก
สาเหตุจากการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์และการระคายเคือง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
มีแผลเรื้อรังหรือมีก้อนที่อวัยวะในช่องปาก
ปวด ชา เจ็บกราม กลืนลําบาก อ่อนเพลีย
ตรวจร่างกาย
ต่อมนํ้าเหลืองที่คอโต
พบก้อนเนื้อที่อวัยวะในช่องปากและมีเลือดออกที่ก้อนเนื้อ
ตรวจพิเศษ
ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ
การรักษา
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอก ลิ้น ต่อมนํ้าเหลืองที่คอออก
ผ่าตัดเจาะคอ
รังสีรักษา ใช้รักษาก่อนหรือหลังผ่าตัด หรือใช้รังสีรักษาอย่างเดียว มักใช้ในกรณีที่เป็ นมะเร็งช่องปากในระยะแรกๆ
เคมีบําบัดอาจใช้ร่วมกับการผ่าตัดหรือรังสีรักษา
ใช้ความเย็นจัดจี้ เพื่อให้เนื้อมะเร็งแข็งหลุดตายไป สำหรับ เนื้อเยื่อที่มีขนาด 2-3 เซนติเมตร
มะเร็งของกล่องเสียง
สาเหตุ
การสูบบุหรี่ ร้อยละ 50 มีประวัติสูบบุหรี่มากกว่า 20 มวนต่อวัน
ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ร่วมกับการสูบบุหรี่มีโอกาสเกิดมะเร็งกล่องเสียงมากกว่าผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ 25-50 เท่า
สัมผัสฝุ่นละอองหรือสารเคมีที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุกล่องเสียง
ประเมินสภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ มีอาชีพที่สัมผัสกับสิ่งระคายเคืองกล่องเสียง
เจ็บคอ แน่นในคอ กลืนลำบาก เสียงแหบ น้ำหนักลด
ตรวจร่างกาย
ต่อมนํ้าเหลืองโต ต่อมธัยรอยด์ตึงโป่ ง กดเจ็บบริเวณกล่องเสียง คลําบริเวณโคนลิ้นได้ก้อนแข็ง ตรวจกล่องเสียงด้วย laryngoscope
ตรวจพิเศษ
ถ่ายภาพรังสีของคอด้านตรงและด้านข้าง
ถ่ายภาพรังสีทรวงอกเพื่อดูการกระจายของมะเร็งมายังปอด
เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
ถ่ายภาพด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic resonance imagine: MRI)
ตรวจหลอดอาหาร (esophagogram)
ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ (biopsy)
การรักษา
ผ่าตัดกล่องเสียงออกบางส่วน (partial laryngectomy)
ผ่าตัดกล่องเสียงแบบถอนราก (conservative laryngectomy)
ผ่าตัดกล่องเสียงออกทั้งหมดรวมทั้งกระดูกบริเวณข้างเคียง (total laryngectomy)
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
การแยกของแผลเย็บบริเวณคอ เกิดจากนํ้าลายของผู้ป่วยซึมเข้าไปตรงรอยแยกของแผลแนะนําให้ผ้ป่วยงดกลืนนํ้าลาย
การแตกของ carotid artery เกิดในผู้ป่วยผ่าตัดกล่องเสียงแบบถอนราก