Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของหู - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของหู
การอักเสบของหูชั้นนอก (External Otitis)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อรา แบคทีเรีย
เกิดจากการแคะหู ทำความสะอาดรูหู หรือมีน้ำและสิ่งสกปรกเข้าหู
มักจะเกิดเป็ นซํ้าๆในคนเป็ นเบาหวาน
ประเมินสภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
เจ็บหู หูอื้อ มีหนองไหลออกจากหู ปวดมาก ขึ้นเมื่อขยับขากรรไกร มีไข้
ตรวจร่างกาย
พบช่องหูบวมแดง อาจะบวมมากจนมองไม่เห็น เยื่อแก้วหู มีน้ำหรือหนองไหลออกจากหู ต่อมน้ำ เหลืองบริเวณหลังหูโต
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผล CBC มีภาวะติดเชื้อ ผล fasting blood sugar อาจ พบนํ้าตาลในเลือดสูง
การรักษา
ผ่าระบายหนองออก
ทําความสะอาดช่องหู โดยเช็ดด้วยสําลีพันปลาย ไม้ หยอดยาและให้ยาปฏิชีวนะ
หูน้ำหนวก(Otitis media)
สาเหตุ
การอุดตันของ Eustachian tube
ติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนต้น
ประเมินสภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
มีการติดเชื้อของทางเดินหายใจตอนบนเกิดขึ้นบ่อยๆ
ตรวจร่างกาย
พบเยื่อแก้วหูบวม แดง กดเจ็บบริเวณรอบหู มี หนองขังในหูชั้นกลางในบางราย
ตรวจพิเศษ
ถ่ายภาพรังสี (X-RAY)
การรักษา
ผ่าตัดเยื่อแก้วหู (Myringotomy)
ในรายที่มีการอักเสบของหูชั้นกลางจากโรคภูมิแพ้ ผู้ป่วยมักจะได้รับยา antihistamine และ decongestant ยาลดไข้ ยา steroid
ในระยะที่ผู้ป่วยมีอาการปวดหูมากจะได้รับยาลดไข้แก้ปวด
แก้วหูทะลุ(Rupture tympanic membrane)
สาเหตุ
ติดเชื้อในหูชั้นกลางและกระดูก mastoid
ได้รับความกระทบกระเทือนทําให้มีการแตกของกระดูก temporal
เสียงดังมากๆ
ใช้ของมีคมแคะหู
ประเมินสภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
ประวัติแคะหู สิ่งแปลกปลอมเข้าหู ถูกตบหู มีการกระทบกระเทือนอย่างรุนแรงที่หู
ปวดในช่องหู มีเสียงดังในหู อาจมีเลือดออก จากหู เคยเป็นหวัดบ่อย มีหูอื้อ ฟังเสียงไม่ชัด
เคยมีนํ้าไหลออกจากช่องหู เป็นๆ หายๆ
ตรวจร่างกาย
ใช้เครื่องส่องหู
การรักษา
เยื่อแก้วหูที่ฉีกขาดมีขนาดเล็กกว่า 3 มิลลิเมตร จะปิดเอง
เยื่อแก้วหูทะลุจากการติดเชื้อ จะให้ยาปฏิชีวนะรับประทานและหยอดหู
เนื้องอกที่หู (Masses or
Tumor of external ear)
สาเหตุ
มักเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (benign type) แต่ก็มีบางราย พบเป็นชนิดร้ายแรงได้ (malignant cell) โดยมากพบบริเวณ ใบหู โดยเฉพาะในผูชายสูงอายุ
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
การได้ยินลดลง มีเสียงดังในหู
ชาบริเวณใบหน้า
เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
ตรวจร่างกาย
ทรงตัวไม่ได้
ปากเบี้ยว หน้าเบี้ยว
corneal reflex ลดลง
สูญเสียการได้ยินชนิดประสาทนําเสียงบกพร่อง
การรักษา
follow up ในผู้สูงอายุ
ผ่าตัด
ฉายรังสี
กระดูกหูงอกที่ฐานและ กระดูกโกลน(Otosclerosis)
สาเหตุ
มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหู
กรรมพันธ์ุร้อยละ 40-50
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
การได้ยินลดลง การได้ยินจะดีขึ้นเมื่อมีเสียงดังมากๆ
ตรวจร่างกาย
ใช้ส้อมเสียง
Rinne test
ตรวจพิเศษ
ใช้เครื่องมือตรวจการฟัง (Audiometer)
การรักษา
ผ่าตัดตกแต่งกระดูกหู
ความผิดปกติในการได้ยิน
สาเหตุ
เกิดจากโรคของหูชั้นใน
การผิดปกติของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8
หูชั้นในอักเสบ
การเปลี่ยนแปลงของ auditory nerve ในผู้สูงอายุ
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
หูอื้อ เวียนศีรษะ แต่จะไม่มีอาการปวด
ความผิดปกติของการได้ยินในระยะแรกจะเป็น ข้างใดข้างหนึ่ง ต่อมาอาจเป็นทั้งสองข้าง
การได้ยินค่อยๆ ลดลง และจะมีอาการมากขึ้น เรื่อยๆการได้ยินจะดีขึ้นเมื่ออย่ในที่มีเสียงดังมากๆ
ตรวจร่างกาย
เยื่อแก้วหูปกติ อาจพบมีการบวมแดงของหูชั้นกลาง และเยื่อแก้วหู
การนําเสียงทางกระดูกดีกว่าการนําเสียงทางอากาศ
ตรวจพิเศษ
พบการเปลี่ยนแปลงของกราฟการนําเสียงผ่านอากาศ ในขณะที่กราฟแสดงการนําเสียงผ่านกระดูกปกติ