Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของตา
กระจกตาอักเสบ (Keratitis)
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือเชื้อ Treponema pallidum
สารต่างๆ
โรคของหลอดเลือด
ขาดวิตามินเอ
โรคของประสาทสมองคู่ที่ 5
ตาแห้ง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
ปวดตา
นํ้าตาไหล
ตรวจร่างกาย:
วัดสายตา
ตรวจตาด้วยไฟฉายดูลักษณะกระจกตา
ตรวจตาด้วยเครื่องมือที่ใช้ตรวจช่องส่วนหน้าลูกตา
ดูการอักเสบ
ตรวจพิเศษ
ใช้ fluorescein 2% หยดลงในช่องระหว่าง เปลือกตาล่างด้านในกับเยื่อบุตาขาว ถ้ามีการ ถลอกหรือแผลที่กระจกตาจะติดสีเขียว
การรักษา
กําจัดสาเหตุ เช่น ผงติดกระจกตา ขนตาแยงตา
จี้ขอบแผลเพื่อไม่ให้แผลลุกลาม
แผลที่กว้างหรือลึกแพทย์จะใช้เยื่อบุตาเทียม คลุมหรือเย็บเปลือกตา
การใช้ยา
หยอดตาด้วยยา chloramphenicol, neomycin, polymycin หรือ sulphacetamide ทุก 1-2 ชั่วโมง
อักเสบรุนแรงงหรือแผลลึก หรือม่านตาอักเสบต้องหยอดยาขยายม่านตา
แผลเกิดจากเชื้อไวรัสหรือเชื้อรา ก็ให้หยอดยาต้านเชื้อ ไวรัสหรือเชื้อรา
ใช้ยาสเตียรอยด์หยอดตา กรณีไวต่อสารหรือการ อักเสบจากการแพ้
การพยาบาล
ลดการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังตาข้างที่ดี นอนตะแคงเฉพาะด้านที่ตาอักเสบ
แนะนําข้อปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด เช่น การหายใจเข้า ออกลึกๆ ไม่ไอแรงๆ 24 ชั่วโมงแรกควรพักบนเตียง
ไม่ควรให้ผ้ป่ วยเกร็งศีรษะ นอนหงายหรือพลิก ตะแคงข้างที่ทําผ่าตัด อย่าสะบัดหน้าแรงๆ
เลือดออกในช่องหน้าลูกตา (Hyphema)
สาเหตุ
มีเลือดออกในช่องหน้าม่านตา (anterior chamber) มักเกิดจากแรงกระแทกบริเวณตา โดยตรง
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
ตามัว
ปวดตา
ตรวจร่างกาย
พบมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตา
การรักษา
ให้นอนพักแบบ absolute bed rest ศีรษะสูง 30 องศา
ให้ 1% Atropine หยอดตา 3-4 ครั้งต่อวัน ถ้าความดันลูกตาสูง 20 มิลลิเมตรปรอท ให้ 0.5% Timolol 2 เวลาต่อวัน ลดการสร้างนํ้าในลูกตา
ต้อเนื้อ (Pterygium)
สาเหตุ
เป็นการเสื่อมของเยื่อบุตา กลายเป็นเนื้อสีแดงรูปสามเหลี่ยมยื่นเข้าสู่ตาดำ
เกิดจากเยื่อบุตาส่วนนั้นถูกแสง ultraviolet จากดวงอาทิตย์
สิ่งที่ก่อให้เกิดระคายเคืองตา เช่น ลม ฝุ่น ควัน ความแห้งแล้ง พบมากในกรรมกรและเกษตรกร
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
ตามัว
ปวดตา
ตรวจร่างกาย
พบเนื้อสีแดงรูปสามเหลี่ยมยื่นเข้าสู่่ตาดํา
การรักษา
ผ่าตัดกรณีการมองเห็นลดลง
ใข้ยาหยอดและยาป้าย
ต้อกระจก(Cataract)
สาเหตุ
ผิดปกติตั้งแต่กําเนิด เนื่องจากมารดาเป็นหัด เยอรมันในระยะ 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
อุบัติเหตุ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ต้อหิน ม่านตา อักเสบเรื้อรัง หรือหลังผ่าตัดรักษาโรคของตา
เสื่อมสภาพไปตามอายุ
ยาบางชนิด
ประเมินสภาวะสุขภาพ
การซักประวัติ
ตามัวเหมือนมีหมอกหรือกระจกฝ้าบังสายตา
ตามัวมากขึ้นในเวลากลางวันหรือมีแสงสว่างมากๆ เวลากลางคืนมองเห็นชัดขึ้น
เห็นแสงไฟเป็นสีร้งกระจายรอบดวงไฟ
มองไปที่สว่าง เห็นมีจุดดําๆ ลอยขวางอยู่
ตรวจร่างกาย
พบเลนส์ตาขุ่น
ความสามารถในการมองเห็นลดลง
ตรวจพิเศษ
ตรวจด้วยเลเซอร์ เพื่อประเมินการทํางานของประสาทตา
การรักษา
ผ่าตัดเอาต้อกระจกออกแล้วฝังเลนส์ แก้วตาเทียมเข้าไปในลูกตา
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ติดเชื้อในลูกตา
เลือดออกในช่องหน้าตา
เกิดต้อกระจกซํ้า
จอประสาทตาหลุดลอก
ต้อหิน (Glaucoma)
สาเหตุ
เส้นประสาทตาถูกกดทับจากการคั่งของนํ้าภายในลูกตา
ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะทําให้เส้นใยประสาทตาถูกทํา ลาย ทําให้สูญเสียการมองเห็นและตาบอดได้
ประเมินภาวะสุขภาพ
ซักประวัติ
ปวดตามาก ตาแดง ลานสายตาแคบ ตามัวลงอย่างรวดเร็ว มองเห็นสีรุ้งรอบดวงไฟเวลากลางคืน (Halos) ปวดศีรษะ และคลื่นไส้อาเจียน
ตรวจร่างกาย
กระจกตาข่นมัว รูม่านตา ความดันลูกตาสูง จอประสาทตาถูกทำลาย
การรักษา
จะรักษาเมื่อความดันของลูกตาสูงกว่า 30 มิลลิเมตรปรอท หรือลานสายตาผิดปกติ
รักษาด้วยเลเซอร์
ผ่าตัดลดการสร้าง aqueous humor
ให้ยาลดความดันลูกตา