Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง - Coggle Diagram

- - - - การให้เลือดทดแทนพบไม่บ่อยเนื่องจากมี ภาวะเสี่ยงสูงกว่าการรักษาโดยวิธีอื่น
      - การให้เลือดจึงมักใช้กรณีที่มีอาการรุนแรง
    - - โปรแกรมคัดกรองผู้ป่วย 50 ปีขึ้นไปควรตรวจอุจาระมีเลือดปน
      - เสียเลือดจากประจำเดือนมาก ติดตามความเข็มข้นRBCอย่างต่อเนื่อง
  - - - ค้นหาแหล่งหรืออวัยวะที่เป็ นต้นเหตุของการ สูญเสียเลือด พร้อมกับรีบรักษาแก้ไขและทดแทนเลือดที่สูญเสียไปทันทีโดย การให้เลือด (Blood transfusion) หรือให้ธาตุเหล็กเสริม
      - ควรหลีกเลี่ยงการให้ Whole blood ควรให้เป็น Pack red cell เนื่องจากสามารถลดภาวะ Pulmonary edema and Circulatory overload
    - - ตรวจเช็คความถูกต้องของ ชื่อ นามสกุล กรุ๊ปเลือด ชนิด เลข วัด vital sing ทุก 15 นาที หลังได้รับเลือด ให้เลือดไม่เกิน 3 ชม.
- - - - การให้เลือดในผู้ป่วย G6PD ที่มีภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงพบน้อย
      - ให้ Folic acid and Iron ทดแทนมีประโยชน์และให้ผลดีสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะRBCแตก
      - หลีกเลี่ยงการสัมผัสปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการสลายRBCก่อนกำหนด
    - - ติดตามประเมินอาการแสดงของภาวะRBCแตกก่อนกำหนด
      - แนะนำให้ผู้ป่วยและญาติหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการแตกของ RBCก่อนกำหนด
      - ติดตามประเมินภาวะโลหิตจาง เช่น อาการซีด
      - ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานยา Folic acid and Iron ทดแทนตามแผนการรักษา
  - - - การให้เลือด เพื่อที่จะรักษาระดับฮีโมโกลบินให้อยู่ในระดับใกล้เคียงกับปกติ
      - ถ้าให้เลือดบ่อยจะเกิดภาวะธาตุเหล็กเกิน แก้ไขโดยให้ยาขับเหล็ก คือ Deferoxamine
      - การรักษาโดยการเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก พิจารณาทำในผู้ป่วยที่มีภาวะ โลหิตจางอย่างรุนแรง
    - - ดูแลให้เลือดตามแผนการรักษา
      - ห้ามรับประทานยาบำรุงเลือดที่มีธาตุเหล็กทุกชนิด
      - หลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
      - ไม่ปล่อยให้มีไขมันสูง
  - - - การดูแลสารน้ำเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
      - การจัดการอาการปวด
      - ให้ออกซิเจนเพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน
      - ให้เลือดบ่อยๆประมาณทุกๆ 3-4 อาทิตย์
      - การเปลี่ยนถ่ายเลือดควรทำเป็นระยะโดยเฉพาะเมื่อเกิดภาวะ Vasoocclusive crisis
      - การให้คำปรึกษากับครอบครัวที่บิดามารดามีพันธุกรรม
      - แนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร: โปรตีน แคลเซียม วิตามิน และ การดื่มน้ำอย่างเพียงพอ
      - หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเย็นเพราะเร่งให้เกิดภาวะวิกฤติเร็วขึ้น
    - - ติดตามประเมินอาการปวดที่เกิดจากหลอดเลือดอุดตัน รายงานแพทย์ทันทีเมื่ออาการปวดและสภาพจิตเปลี่ยนแปลงไป
      - แนะนำดื่มน้ำในระยะสงบของโรคประมาณ 4-6 ควอทซ์ต่อวัน
      - ระยะที่มีอาการปวดผู้ป่วยควรดื่มน้ำประมาณ 6-8 ควอทซ์ต่อวัน
      - ดูแลให้ยาเพื่อลดอาการปวดก่อนปฏิบัติกิจกรรมที่ทำให้รู้สึกไม่สุขสบาย
- - - - ขาดวิตามิน B12 เนื่องจากรับประทานไม่เพียงพอ: ให้เป็นรูปของยาที่ใช้รับประทาน
      - ให้วิตามิน B12 ฉีดเข้าหลอดเลือดเดือนละคร้ัง: ขาด Intrinsic factor
    - - แนะนำผู้ป่วยที่ขาด Intrinsic factor มารับยาฉีดตามแพทย์ นัดทุกคร้ัง
      - แนะนำอาหารที่มีวิตามินบี 12 สูง
      - ระมัดระวังอุบัติเหต
  - - - ให้รับประทานกรดโฟลิกทดแทน วันละ 1 มิลลิกรัม นาน 3 เดือน
      - สังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น
    - - แนะนำให้รับประทานยา คือ กรดโฟลิก ตามแผนการรักษาอย่างต่อเนื่อง
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกรดโฟลิกสูง
      - หลีกเลี่ยงวิธีการปรุงอาหารด้วยการต้ม นึ่ง
      - หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจานด่วน
  - - - การค้นหาสาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก เพื่อแก้ไขสาเหตุที่ท าให้ความ สมดุลของธาตเหล็กในร่างกายบกพร่อง
      - ให้ธาตุเหล็กทดแทน ส่วนใหญ่ให้เป็นยารับประทานอยู่ในรูปของ Ferrous sulfate
    - - แนะนำการรับประทานยา Ferrous sulfate
      - สังเกตสีอุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีดำหรือน้ำตาลเข้ม
      - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กผสมอยู่
  - - - รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตขึ้น
      - ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงโดยการเจาะเลือดออก ทำ Phlebotomy or Venesection
      - ให้ยากดการทำงานของไขกระดูก เช่น radioactive phosphorus or Interferon
    - - ประเมินอาการและ อาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้แก่ Deep vein thrombosis, Cerebral infarction, Pulmonary embolism, Arterial embolism, and Splenic infarction
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำเข้าสู่ร่างกายอย่างเพียงพอ เพื่อลดภาวะเลือดหนืด
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการเจาะเลือดออก (Phlebotomy) ตามแผนการรักษา
  - - - อดีต: กระตุ้นการสร้างเซลล์เม็ดเลือด (Hematopoiesis )
        : Steriod and androgen มีผลข้างเคียง
      - ปัจจุบัน: เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก (Bone marrow transplantation,BMT)
      - ทางเลือกอื่น: วิธีการกดภูมิต้านทาน (Immunosupressive therapy)
    - - ป้องกันและติดตามอาการของการติดเชื้อ ประเมินอุณหภูมิ
      - ป้องกันการติดเชื้อเพิ่ม ทั้งตัวผู้ป่วยและญาติ สังเกตอาการมีไข้