Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว - Coggle Diagram
ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว
ALL
ภาวะโลหิตจาง
เลือดออกง่ายหยุดยาก
ต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติ (Lymphadenopathy)
ติดเชื้อได้ง่าย
Blood smear จะพบ Lymphoblasts
ระดับฮีมาโตคริตและจำนวนเกล็ดเลือดมีปริมาณลดลง
การรักษา
การรักษาภาวะฉุกเฉินในระยะแรก โดยเฉพาะการรักษาการติด เชื้อ, hyperleukocytosis, การให้สารน้ าเพียงพอร่วมกับ allopurinol เพื่อป้องกันการเกิด tumorlysis syndrome
การให้ยาเคมีบำบัด: เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ระยะโรคสงบ
(complete remission, CR) การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้น
AML
ไข้เป็นอาการสำคัญที่นำผู้ป่วยมาโรงพยาบาล สาเหตุเกิดจากการติด เชื้อโดยเฉพาะคนท่ีมี ANC ต่ำ
เลือดออกง่ายสาเหตุจากเกล็ดเลือดต่ำ พบผิวหนังแขนขาเป็น petechiae
ซีด เหนื่อยง่ายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
การรักษา
การให้ยาเคมีบำบัด ยาที่ใช้ คือ Cytarabine, Doxorubicin or Daunorubicin
สูงอายุอาจจะทนต่อการรักษาที่มีระดับที่รุนแรงไม่ได้ จำเป็นต้องปรับยาเป็น Hydroxyurea ประสิทธิผลของการรักษาจะต่ำลง
การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดทำให้โรคสงบได้ประมาณ 50-75 %
Bone marrow transplant สำหรับผู้ป่วย AML เพื่อขจัดเซลล์ไขกระดูก และทดแทนเซลล์ต้นกำเนิดใหม่
ใช้กับผู้ป่วยที่มี Human Leukocyte Antigen ที่ตรงกับผู้ให้
CLL
อ่อนเพลีย อ่อนล้า
มีผื่นคันที่ผิวหนัง
โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ
ต่อมน้ำเหลืองและม้ามโต
จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงตั้งแต่ 20,000- 100,000 /mm3 ทำใหเลือดข้นมีความหนืด
เมื่อเจาะไขกระดูกพบมีเซลล์ Lymphocytes จำนวนมาก
การรักษา
ผู้ป่วย CLL จะได้รับการรักษาต่อเมื่อมีอาการ เช่น โลหิตจาง เกล็ด เลือดต่ำหรือมีต่อมน้ำเหลืองและม้ามโต
การรักษาผู้ป่ วย CLL จะใช้ยาเคมีบำบัด คือ Chlorambucil, Glucocorticoid
อาจใช้การฉายรังสีรักษาที่บริเวณ Thymus, and Spleen ร่วมด้วย เพื่อให้โรคสงบ
CML
อ่อนเพลีย อ่อนล้า
เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และม้ามโต
ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรค CML คือ เลือดออกง่ายหยุดยาก การติดเชื้อ การอักเสบของเยื่อบุช่องปากจากการได้รับยาเคมีบำบัด
การรักษา
เป้าหมาย คือ ควบคุมการเพิ่มจำนวนของ WBC
ยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษา คือ Hydroxyurea and Busulfan ซึ่ง Busulfan มีอาการข้างเคียงสูง
การรักษาด้วย interferon – alpha ให้ผลการรักษาที่ดี แต่มีผลข้างเคียงคือ มีไข้ หนาวสั่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ดีขึ้นหลังจาก 2 อาทิตย์ การแก้ไข คือ ให้ยา paracet ก่อนฉีดยาและเริ่มให้ยาขนาดต่ำก่อนในสัปดาห์แรก อาจมีผลข้างเคียงระยะยาว คือ ตับอักเสบ มีโปรตีนออกมากับปัสสาวะ ระดับฮอร์โมนไธรอยด์ต่ำ
อื่น ๆ ที่ได้ผล คือ การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก ทำให้หายจากเป็นโรคได
การพยาบาล
ให้การพยาบาลอย่าง Aseptic technique ก่อนและหลังการให้การพยาบาล
แนะนำญาติที่มาเยี่ยมก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วยต้องล้างมือ
จัดเตรียมอาหารที่ปรุงสุกแล้วให้แก่ผู้ป่วย
หลีกเลี่ยงการรับประทานผักและผลไม้สด เพื่อลดความเสี่ยงที่เกิดจาก การได้รับเชื้อโรคจากการรับประทานผักและผลไม้สด
หมั่นทำความสะอาดช่องปากและลำคอ โดยทำอย่างนุ่มนวล อาจกลั้ว ปากด้วยน้ำเกลือ
สังเกตอาการข้างเคียงของการได้รับยาเคมีบ าบัด เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน ควรให้การพยาบาลตามอาการ
ติดตามประเมินจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่อง
ติดตามประเมินภาวะที่มีเลือดออกง่าย โดยสังเกตจุดเลือดออกที่ผิวหนัง จุดจ้ำเลือด เลือดออกในทางเดินปัสสาวะ และอุจจาระ