Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคพฤติกรรมเกเร -…
บทที่ 4 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคพฤติกรรมเกเร
ความหมาย ลักษณะอาการและอาการแสดงโรคพฤติกรรมเกเร
ลักษณะอาการและอาการแสดงโรคพฤติกรรมเกเร
เด็กผู้ชายจะเริ่มแสดงอาการช่วงอายุ 10-12 ปี
ส่วนเด็กผู้หญิงจะเริ่มแสดงอาการช่วงอายุ 14-16 ปี
มีการล่วงละเมิดสิทธิของผู้อื่น หรือฝ่าฝืนกฎเกณฑ์ของสังคมในช่วง12 เดือนที่ผ่านมา
ความหมายโรคพฤติกรรมเกเร
อยู่ในกลุ่มโรคที่มีความผิดปกติของพฤติกรรม โดยจะเริ่มแสดงอาการตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น ด้วยการมีพฤติกรรมกรรม ก่อกวน เป็นปัญหา และไม่สามารถควบคุมอารมณ์และพฤติกรมของตนเองต่อสิ่งเร้าที่มากระตุ้นได้
สาเหตุ การบำบัดรักษาโรคพฤติกรรมเกเร
ปัจจัยทางชีวภาพ (biological factor)
ยีนที่ทำให้เกิดอาการโรคสมาธิสั้น (attention deficit hyperactivity disorder หรือ ADHD) จะทำให้เกิดพฤติกรรมเกเรในเวลาต่อมา
มีการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ (autonomic nervous system หรือ ANS) น้อย พบว่าผู้ที่มีชีพจรเต้นช้ามักเป็นโรคพฤติกรรมเกเรได้ง่ายกว่า
สมองส่วน paralimbic system ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมเรื่องของแรงจูงใจและอารมณ์มีความผิดปกติ
สารสื่อประสาท (neurotransmitters) พบว่าเด็กที่มีพฤติกรรมเกเรจะมีระดับของ dopamine และ serotonin สูง แต่มี CSF 5HAA (5-hydroxyindoleacetic acid) ซึ่งสัมพันธ์กับความก้าวร้าวและความรุนแรงอยู่ในระดับต่ำ
ฮอร์โมนเพศชาย (testosterone hormone) ระดับสูงมีความสัมพันธ์กับการมีพฤติกรรมก้าวร้าว
การที่ได้รับสารพิษตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา เช่น สารตะกั่ว มารดาสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์และ/หรือมีการใช้สารเสพติดพวกอนุพันธ์ของฝิ่น
สติปัญญาในระดับต่ำและมีผลการเรียนไม่ดี
ปัจจัยด้านจิตสังคม (psychosocial factors)
ได้รับความกระทบกระเทือนทางจิตใจ
การไม่รับการยอมรับจากเพื่อนก็มีอิทธิพลอย่างมาก
วิธีการเลี้ยงดูของพ่อแม่ ที่
ลักษณะพื้นอารมณ์ (temperament)
การบำบัดรักษาโรคพฤติกรรมเกเร
การรักษาทางยา
• พิจารณาใช้ยาประเภท antipsychotics เช่น haloperidol (haldol), risperidone (risperdal) และ olanzapine (zyprexa) ในกรณีที่เด็กมีพฤติกรรมก้าวร้าว เป็นอันตรายต่อผู้อื่น
• เด็กที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีโรคร่วมพวก โรคอารมณ์สองขั้ว (bipolar disorders)จะรักษาโดยให้ยา lithium
• เด็กที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาหรือมีปัญหาทางสมอง (organic brain)จะรักษาโดยให้ยา propranolol
• เด็กมีอาการหุนหันพลันแล่น หงุดหงิด ฉุนเฉียวง่ายอารมณ์ขึ้นๆลงๆ จะรักษาโดยให้ยาพวก selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (prozac), sertraline (zoloft), paroxetine (paxil) ละ citalopram
การรักษาทางจิต
• ส่งเสริมให้เด็กมีทักษะการเรียนรู้และทักษะการเข้าสังคม
• การบำบัดเพื่อเพิ่ม self-esteem เนื่องจากเด็กกลุ่มนี้มักจะรู้สึกเห็นคุณค่าในตนเองต่ำ เช่น การทำจิตบำบัดรายบุคคลและรายกลุ่ม
• การให้คำปรึกษารายบุคคล
การรักษาทางสังคม
• การบำบัดครอบครัว จะช่วยให้ครอบครัวสามารถทำหน้าที่ของตนได้อย่างมีประสิทธิภาพ เกิดปฏิสัมพันธ์ทางบวกระหว่างสมาชิกในครอบครั
• การอบรมพ่อแม่ (parenting program)
การพยาบาลโรคพฤติกรรมเกเร
การประเมินสภาพ (assessment)
การประเมินเด็กต้องเป็นไปในลักษณะของการที่ไม่ตัดสินเด็ก
มีการประเมินทุกมิติทั้งทางกาย วาจา จิตใจ อารมณ์ พฤติกรรม
ก่อนที่จะมีการสัมภาษณ์พ่อแม่และ/หรือบุคคลอื่นที่เกี่ยวข้องควรมีการแจ้งให้เด็กทราบ
พ่อแม่หรือบุคคลอื่นที่เกี่ยวข้องมีการจัดการกับพฤติกรมที่เป็นปัญหานั้นอย่างไร
การเก็บรวบรวมข้อมูลที่ได้จากการสัมภาษณ์
การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
มีภาวะเสี่ยงต่อการใช้ความรุนแรงเนื่องจากมีกระบวนการแก้ปัญหาที่ไม่เหมาะสม
มีภาวะเสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองและ/หรือบุคคลอื่นเนื่องจากไม่สามารถควบคุมอารมณ์โกรธได้
มีวิธีการแก้ไขปัญหาที่ไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากครอบครัวซึ่งเป็นตัวแบบของเด็กมีวิธีการแก้ไขปัญหาที่ไม่มีประสิทธิภาพ
มีการติดต่อสื่อสารที่ไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจกครอบครัวมีวิธีการติดต่อสื่อสารที่ไม่เหมาะสม
มีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่องเนื่องจากขาดความมั่นใจในตนเองและมองโลกในแง่ลบ
การวางแผนและการปฏิบัติการพยาบาล (planning and implementation)
สื่อสารกับเด็กและครอบครัวให้ชัดเจนเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ทีมสหสาขาวิชาชีพ
ฝึกสอนทักษะทางสังคม (social skills training)
การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดกับเด็กและครอบครัวให้เกิดความไว้วางใจและให้ความร่วมมือในการรักษา
ฝึกทักษะการแก้ไขปัญหา
สอนให้เด็กรู้จักประเมินการตอบสนองต่างๆ