Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจร่างกายระบบทางเดินอาหาร Gastrointestinal system, ดาวน์โหลด (1),…

- - - - ให้ดูจากทางด้านปลายเท้าขึ้นไปทางศีธษะของผู้รับบริการ
      - ท้องโตผิดปกติ การโปงนน ก้อนในช่องท้องโตนนขึ้น
      - รอยแผลเป็นหรือรอยผ่าตัด
      - เส้นเลือดดำโป่งพอง (portal system)
      - สะดือถูกดึงรั้งหรือโป้งนูนขึ้นจากการมีน้ำในช่องท้อง
      - มีก้อนนูนโตที่บริเวณขาหนีบจากการมีไส้เลื่อน
      - peristaltic wave
      - spider nevi
  - - - ใช้ Stethoscope ด้าน Diaphragm ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound or peristalsis) เสียงดัง กร๊อก-กร๊อก เหมือนเทน้ำจากขวดอัตราไม่สม่เสมอประมาณ 5-30 ครั้ง/นาที เวลาฟังนาน 3 นาที/ครั้ง
      - Normal
      - -Hyperactive
      - -Hypoactive
      - Bowel sound absent
  - - - การเคาะตับ
        โดยเริ่มเคาะตั้งแต่ 2nd ICS ข้างขวาของปอดในแนว Midclavicular line จะได้ยินเสียงโปรงเคาะตามแนวต่ำาลงมาเรื่อยๆ จนเสียงเปลี่ยนเป็นทึบที่ระดับซี่โครงซี่ที่ 5, 6 หรือใต้ราวนมเล็กน้อย เป็นขอบบนของตับจากนั้นเริ่มเคาะจาก Iliac crest ขึ้นไปในแนวเดิมจนได้ยินเสียงทึบ เป็นขอบล่างของตับ เหนือชายโครงประมาณ 1 นิ้วฟุต จากนั้นเริ่มเคาะจาก Iliac crest ขึ้นไปในแนวเดิมจนได้ยินเสียงทึบ เป็นขอบล่างของตับ เหนือชายโครงประมาณ 1 นิ้วฟุต ขนาดของตับคนปกติ ในแนว Midclavicular line ประมาณ 6 - 12 cm
    - - Shifting dullness การเคาะเพื่อประเมินน้ำในช่องท้อง
    - - Fluid thrill การเคาะเพื่อประเมินน้ำในช่องท้อง
  - - - การคลำตื้น (Light or superficial palpation)
      - ใช้อุ้งนิ้ววางชิดกันกดเบาๆ ความลึกประมาณ 1 เซนติเมตร ให้ทั่วทุกบริเวณ
      - บริเวณที่กดเจ็บ (Tenderness)
      - การเกร็ง (Spasm) ของกล้ามเนื้อเมื่อถูกกด
      - -การปวดท้อง แข็งเกร็ง (Rigidity)
      - หน้าท้องเกร็ง (abdominal guarding)
      - อาการกดกดปล่อยแล้วเจ็บ (Rebound tenderness)
    - - การคลำลึก (Deep or bimanual palpation)
      - ใช่มือข้างหนึ่งวางลงบนมืออีกข้างหนึ่งมือบนใช้กดความลึกประมาณ 5-8 เซนติเมตร มือล่างใช้รับความรู้สึก
      - หาก้อนในท้อง บอกขนาด รูปร่าง ความแข็ง ลักษณะของผิว การเคลื่อนไหว
      - การกดเจ็บ (Tenderness)
      - กดปล่อยเจ็บ (Rebound tenderness)เช่น ตำแหน่ง McBurney's point
    - - วิธีที่ 1
        
        วางมือขวาราบที่หน้าท้องผู้รับบริการ ให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศีรษะของผู้รับบริการนิ้วชี้และนิ้วกลางอยู่ด้านนอกของกล้ามเนื้อRectus เริ่มคลำจากหน้าท้องเคลื่อนขึ้นไปหาชายโครงขวาให้ผู้รับบริการหายใจเข้าเต็มที่แล้วออกแรงกดที่ปลายนิ้วจากนั้นช้อนมือขึ้นจะพบขอบตับ ปกติควรอ่อนนุ่ม ขอบบางเรียบขนาด 1 - 2 นิ้วมือ
      - วิธีที่ 2
        
        Hooking techniqueให้ยืนด้านขวามือของผู้รับบริการหันหน้าเข้าหาปลายเท้าผู้รับบริการ วางมือ 2 ข้างชิดกับนท้องด้านขวาใต้ระดับที่เคาะได้ความทึบของตับกดปลายนิ้วและช้อนขึ้นสู่บริเวณ Costal Marginแล้วให้ผู้รับบริการหายใจเข้าลึกๆ