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COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DM, Grupo 2: Géssica Adorno, Mirelly Valadares,…

- - - - Ocorre em praticamente todos os casos de nefropatia diabética
      - Faz parte da microangiopatia diabética
    - - Essa lesão consiste no aumento difuso da matriz mesangial
      - Com a progressão da doença, a expansão das áreas mesangiais pode evoluir para configurações nodulares
    - - Ou doença de Kimmelstiel-Wilson
      - As lesões glomerulares assumem a forma de nódulos de matriz, ovoides ou esféricos
      - Com o avanço da doença os nódulos individuais aumentam e eventualmente podem comprimir e incorporar os capilares, obliterando o tufo glomerular
      - Como consequência das lesões glomerulares e arteriolares, os rins sofrem isquemia, desenvolvem atrofia tubular e fibrose intersticial e em geral contração geral no tamanho.
- - - - Dor e as perdas motoras e os reflexos tendinosos profundos anormais podem estar presentes.
      - Normalmente iniciam subitamente, sugerindo uma causa vascular.
      - Locais mais comuns envolvidos incluem os nervos oculomotor, mediano, radial e poplíteo lateral.
    - - Mais comum
      - Envolve todos os nervos somáticos, mas possui uma forte predileção pelos nervos sensoriomotores distais dos pés e das mãos.
      - Fibras que transmite dor e temperatura e toque, vibração e propriocepção são afetadas.
      - Inicialmente, assintomáticos, com anomalias sutis, como perda do sentido vibratório, do toque leve e da discriminação de dois pontos, assim como da sensibilidade térmica.
      - Quando sintomáticos, descrevem dormências e formigamentos nas extremidades distais, na clássica distribuição em “luvas e botas”.
        
        A dor também é comum, evolvendo queimação, disestesia e alodinia ou descrita como torturante ou dor de dente - a tendência para a piora noturna
      - Tratamento: controle glicêmico, medicações para aliviar dor e educar o paciente para examinar os pés todos os dias, hidratar e usar sapatos fechados.
    - - Cardiológica
        
        Taquicardia de repouso, diminuição da variabilidade da frequência cardíaca e isquemia miocárdica silenciosa.
      - Vascular
        
        Hipotensão postural. Teste da mesa para confirmação do diagnóstico.
        
        Elevação da posição da cabeça à noite, a redução das alterações posicionais rápidas e meias elásticas de suporte podem ser úteis nos casos leves.
      - Gastrointestinal
        
        Constipação, diarreia, gastroparesia
      - Genitourinária
        
        Hipotonia vesical, esvaziamento vesical incompleto e incontinência por excesso de fluxo.
        
        Betanecol (agente parassimpaticomimético) e α-bloqueadores para reversão;
- - - - 2 - Acometimento de tendão
      - 3 - Abscesso e/ou osteomielite
      - 1 - Úlcera superficial
      - 4 - Gangrena de ante pé
      - 0 - Lesões pré-ulcerativas
      - 5 - Gangrena de todo o pé
- - - - Reduz a produção de oxido nítrico
        
        Desequilíbrio do cálcio e formação de tromboxane
        
        diminuição de anti-agregantes
        
        aumento de ativadores de plaquetas
        
        ajuda na formação do trombo
  - - - estresse oxidativo
      - redução do oxido nítrico
      - liberação pós-prandial de acidos graxos
      - formação de AGE´s
    - - formando uma placa de ateroma hiperinflamatória
- - - - RD não proliferativa: Ocorre primeiro
      - RD proliferativa: Ocorre depois da RD não proliferativa e é mais grave
- - - - Estímulos emocionais;
        
        comportamentais
        
        Mudanças de hábitos de vida e alimentação podem gerar grandes frustrações e angústias, diante as novas readequações.
        
        Terapia nutricional: Fator importante para manter um estilo de vida saudável.
        
        Perda de força motora, fraqueza, cansaço físico são impeditivos ou restritivos de realizar atividades básicas, havendo maior dependência de terceiros.
        
        Necessidade do acompanhamento familiar para poupar esforços desnecessários por parte do doente.
    - - O conhecimento aprofundado, desacelera a evolução da doença, pois pode garantir uma detecção precoce.
    - - Famílias que não convivem em harmonia e que possuem conflitos familiares recorrentes, fazem os efeitos da DM serem mais danosos tanto para o doente, quanto para a família.
        
        Equipes de saúde podem colaborar com a conscientização e e motivação na adaptação dos processos da doença e na aceitação das possiveis limitações e mudanças para a condução do tratamento.
        
        Faz- se necessário a inserção efetiva da família nos programas educativos de saúde, proporcionando ao diabético, compreender a natureza da doença e do tratamento.
        
        Assegurando o autocuidado por meio de ações preventivas.
- - - - O estreitamento dos vasos sanguíneos pode danificar o coração, o cérebro, as pernas, os olhos, os rins, os nervos e a pele
        
        Neuropatia
        
        Nefropatia
        
        Angina
        
        É uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente.
        
        Insuficiência cardíaca
        
        AVC
        
        Câimbra nas pernas ao caminhar
        
        Retinopatia