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AEROSOLTERAPIA Y NEBULIZACIONES, OXIGENO TERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS,…
AEROSOLTERAPIA Y NEBULIZACIONES
AEROSOLTERAPIA
Es la administración de medicación por vía aérea a través de un autodosificador
Contraindicaciones
hipersensibilidad
Medidas de seguridad
• Comprobar la identidad del paciente.
• Verificar los 5 correctos del medicamento prescrito.
• Verificar que no existen alergias al medicamento a administrar.
• Asegurar que la manguera no se acode durante la administración.
NEBULIZACIONES
Consiste en la transformación de una solución líquida utilizando un dispositivo (nebulizador) y gas medicinal (aire u oxígeno),
Indicaciones
Administrar medicamentos con efecto local o general
Humidificar el aire
Mejorar la movilización y salida de secreciones respiratorias.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, haberse alimentado antes de 2 horas
Medidas de seguridad
• Comprobar la identidad del paciente.
• Monitorizar antes y después al paciente
• Estar atento a la aparición de eventos adversos como taquicardia, irritabilidad, vomito, temblores convulsiones
• Las nebulizaciones se efectúan antes de realizar aspiración de secreciones.
• La administración de nebulizaciones aplica los 5 correctos del medicamento prescrito.
• Verificar que no existen alergias al medicamento a administrar.
• Asegurar que la manguera no se acode durante la administración.
• En pacientes con oxigenoterapia se suspenderá esta durante la administración de nebulización.
• Valorar signos.
OXIGENO TERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
ES
El aporte artificial de oxígeno (O2); su objetivo principal es la oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión parcial de O2 (pO2) en la sangre arterial supera los 60 mmHg, lo que se corresponde, aproximadamente, con una saturación de hemoglobina del 90%.
La dificultad respiratoria puede ser valorada con el Score de Silverman Anderson en el recién nacido.
Términos
• Hipoxemia. - disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial por debajo de 80 mmHg.
• Hipoxia.-. disminución de la difusión de oxígeno suministrado por la sangre a los órganos por alteración de las fases de la ventilación alveolar o difusión alveolo/capilar de la respiración.
• Hipercapnia. - presencia de un exceso de dióxido de carbono o C02 en la sangre por disminución de la ventilación pulmonar.
• Apnea:Trastorno del sueño potencialmente grave en el que la respiración se detiene y vuelve a comenzar repetidamente
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN
BAJO FLUJO
Mascarilla simple
Permite proporcionar flujos de
4 a 8
litros, flujos medios.
Concentraciones 40 a 60% a pacientes con dificultad respiratoria de leve a moderada.
Mascarilla con reservorio
Permite proporcionar flujos de 6 a 10 litros en altas concentraciones. Concentraciones 60 a 90%.
Catéter nasal
Permite proporcionar flujos entre
1 a 5
litros. Concentraciones entre 24 al 40%, para pacientes con dificultad respiratoria leve.
ALTO FLUJO
Cánula de alto flujo
Mantiene flujos continuos, indicada en pacientes con altas demandas de oxígeno. comenzar con 1-1,5 Litros/min y según los requerimientos aumentar el flujo hasta 6 Litros/min.
CPAP Nasal
La CPAP produce una presión positiva de aire que mantiene abiertas las vías respiratorias. Debe Oscila entre 3 a 5 cm de agua. El CPAP es una alternativa a la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica.
Oxihood
Dispositivo de plástico con el que se cubre la cabeza del lactante. Flujos de 5 a 8 litros logra concentraciones sobre 80%.
Se utiliza en aquellos RN que respiran espontáneamente que requieren FiO2≤ 60%,
Venturi
Venturi se utiliza para varias concentraciones de Oxígeno que van del 24 al 50%. Da concentraciones exactas del oxígeno inspirado
Tubo en T
Bajo volumen, alta presión y poca adaptabilidad. Proporciona un alto grado de humedad y Se utiliza en pacientes intubados. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros
Equipo de RCP
Resucitador cardio pulmonar
Se utiliza en la necesidad de proveer oxígeno y ventilación asistida a niños sin respiración espontanea. Para prematuros la bolsa debe ser con un volumen de 250 ml en lactantes, 500 ml para lactantes.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
La aspiración faríngea se utiliza para extraer secreciones de la vía orofaringe y nasofaringe
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aumento de la frecuencia respiratoria, disminución de la saturación, aumento de la presión inspiratoria máxima, aumento del trabajo respiratorio con tiraje, retracciones, quejido.
Presencia de sonidos respiratorios sobreañadidos durante la auscultación (sibilancias, estridor, crepitantes)
Intranquilidad, ansiedad
Secreciones visibles, audibles (como esputo, sangre o gorgoteo, vomito)
Medidas de seguridad
• El procedimiento no está exento de riesgos y complicaciones como las hemorragias, infecciones, atelectasias, hipoxemia, inestabilidad cardiovascular, aumento de la presión intracraneal, lesiones de la mucosa, angustia y malestar, por lo que no se debe aspirar rutinariamente sino cuando el niño requiere.
• Está contraindicado en: coagulopatías, fracturas de base del cráneo, epistaxis, laringoespasmo, cuerpo extraño.
• Es un procedimiento que se lo debe efectuar solo bajo la evaluación de la presencia de secreciones y no de forma rutinaria.
• Se debe efectuar con cuidado en pacientes con sangrado pulmonar y en pacientes con alteraciones de los factores de coagulación.
• La sonda a utilizar debe ser tres cuartas partes más pequeña que el orificio nasal, pero debe facilitar la eliminación de secreciones. (sonda Fr: 6, 8, 10)
• La presión a utilizar en niños:
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
OPTATIVA III
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VIA RESPIRATORIA
Nombre: Alicia Tocte Docente: Lic. G. Cueva
