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MANIFESTAÇÕES CRÔNICAS DA DIABETES, Grupo1: - Coggle Diagram

- - - - Os anti-inflamatórios denominados corticóides; e os
        Antiangiogênicos, que tem a propriedade de inibir o “Vascular Endothelial Growth Factor” .
    - - O tratamento da forma proliferativa é feita com laser (fotocoagulação da retina).
      - O intuito da fotocoagulação seria destruir o tecido retiniano perifético, que tem pouca importância para a visão, a fim de que o neovaso regrida. Isto impede o sangramento para dentro do olho e o descolamento de retina.
    - - Este tipo de tratamento, tem que ser indicado quando há descolamento de retina ou sangramento dentro do olho do paciente.
- - - - Tribos índias americanas
      - Afro-americana
      - Asiáticos
  - - - Microalbuminúria
    - - Nefropatia manifesta, caracterizada pela proteinúria franca
    - - Espessamento da membrana basal glomerular e expansão mesangial
    - - Insuficiência renal progressiva
    - - Hipertrofia e hiperfiltração glomerular
    - - Síndrome urêmica
  - - - O tratamento primário inclui o controle rigoroso da glicemia (HbA1c) para manter a hemoglobina glicosilada ≤ 7,0; a manutenção da euglicemia reduz a microalbuminúria, mas pode não retardar a evolução da doença, uma vez que esta já esteja estabelecida.
    - - O controle da glicose também deve ser acompanhado de controle rigoroso da pressão arterial para < 130/80 mmHg, embora alguns especialistas agora recomendem pressão arterial < 140/90 mmHg. Alguns sugerem que a pressão arterial deve ser de 110 a 120/65 a 80 mmHg, particularmente em pacientes com excreção de proteínas > 1 g/dia; entretanto, outros afirmam que os valores de pressão arterial < 120/85 mmHg estão associados a aumento da mortalidade cardiovascular e insuficiência cardíaca.
      - A inibição da angiotensina é o primeiro tratamento. Assim, inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor da angiotensina II são os anti-hipertensivos de escolha; reduzem a pressão arterial e a proteinúria e retardam a evolução da nefropatia diabética. Os inibidores da ECA são geralmente mais baratos, mas os bloqueadores do receptor da angiotensina II podem ser usados como alternativa se os inibidores da ECA causarem tosse persistente. O tratamento deve ser iniciado quando a microalbuminúria for detectada independentemente de haver hipertensão; alguns especialistas recomendam que os fármacos sejam utilizados antes do surgimento de sinais de doença renal.
        São necessários diuréticos para a maioria dos pacientes em associação à inibição da angiotensina para atingir níveis adequados de pressão arterial. A dose deve ser diminuída caso se desenvolva hipotensão ortostática ou elevação da creatinina sérica em mais de 30%.
      - não di-hidropiridínicos (diltiazem e verapamil) também são antiproteinúricos e renoprotetores e são alternativas razoáveis para pacientes com hiperpotassemia ou outras contraindicações a inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina e podem ser usados se a proteinúria não diminuir significativamente ao se atingir o nível adequado de pressão arterial.
        Em comparação, bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos (p. ex., nifedipino, felodipino, anlodipino) não reduzem a proteinúria, embora sejam adjuvantes úteis para o controle da pressão arterial e possam ser cardioprotetores em combinação com inibidores da ECA. Os inibidores da ECA e os bloqueadores do canal de cálcio não di-hidropiridínicos apresentam maior efeito antiproteinúria e renoprotetor quando utilizados associadamente e seu efeito antiproteinúria é ampliado pela restrição de sódio. Bloqueadores não di-hidropiridínicos dos canais de cálcio devem ser usados com cautela em pacientes que estejam recebendo betabloqueadores por causa do potencial de agravamento da bradicardia.
      - Dislipidemia
        
        A dislipidemia também deve ser tratada.
        
        Estatinas devem ser utilizadas como terapia de primeira linha para o tratamento da dislipidemia em pacientes com DM porque reduzem a mortalidade cardiovascular e proteína urinária.
      - Outros tratamentos
        
        restrição alimentar de proteínas
        
        Suplementação de vitamina D
        
        Bicarbonato de sódio
        
        Transplante de rim
- - - - Lesão das fibras finas não mielinizadas ou fibras C que acometem a sensib térmica, dolorosa e tátil
        
        Essas lesões acontecem primeiramente os nervos periféricos dos membros inferiores
        
        Os sintomas inicialmente nos pés incluem parestesia (dormência, formigamento),dor neuropática ou hiperpatia (dor ao toque)
    - - Início agudo ou subagudo por descontrole metabólico, ex: cetoacidose
        
        É marcada por dor com exacerbação noturna e ao repouso
        
        Dor em queimação, choque, agulhadas e alodínea de contato, principalmente nas pernas e pés
      - Neuropatia Autonômica
        
        É marcada por tontura postural, disfunção sexual, náuseas, vômito, sudorese (face, tronco superior), constipação
        
        Neuropatia Motora Proximal
        
        Afeta principalmente homens idosos com DM 2
        
        Inicia com dor bilateral nas coxas, quadris e nádegas, seguida por fraqueza dos músculos pélvicos