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Patología del sistema nervioso periférico - Coggle Diagram
Patología del sistema nervioso periférico
Los plexos nerviosos son redes de nervios que se originan en los nervios espinales de distintos lugares de la médula espinal. Dichos plexos se forman cuando se juntan las prolongaciones axonales de los nervios.
A menudo estos plexos están sujetos a lesiones por causas traumáticas, tumores, síndromes de atrapamiento por alguna prominencia ósea o compresión por inflamación de alguna estructura anatómica adyacente, estiramientos etc.
Lesiones Parciales
Plexo braquial
Lesión del plexo superior: se denomina también parálisis de Duchenne-Erb por daño en CV y CVI.
Lesión del plexo inferior: se denomina como parálisis de Degerine Klumpke y es causado por un daño de D1.
Plexo lumbosacro
Lesión del plexo superior: sus síntomas son semejantes a la neuropatía femoral como entumecimiento y cosquilleo en el miembro inferior, debilidad muscular, dificultad de movimiento. Lesión del plexo inferior: debilidad de los músculos posteriores del miembro inferior, falta de sensibilidad en la zona sacra.
Lesiones totales
Las lesiones completas son raras pero pueden producir una parálisis y flacidez de todo el miembro afectado dependiendo si el plexo lesionado es el braquial o lumbosacro.
Si el lesionado es el braquial se producirá flacidez, pérdida sensitiva completa y arreflexia bicipital, tricipital y de los dedos.
Si el lesionado es el plexo lumbosacro se producirá parálisis de todos los músculos de la pierna con atrofia, arreflexia, anestesia de los dedos de pie hasta la zona perianal con sensación de calor, sequedad de la piel y edema de la pierna.
Tratamiento: se basa en medicamentos que controlen el dolor como analgésicos, sin embargo, dependen de la gravedad, el tipo de lesión u otras patologías existente. Si la lesión es parcial se recomienda fisioterapia con movilizaciones que mantengan la funcionalidad y arcos de movimiento de las articulaciones y eviten la rigidez. Si la lesión es total el tratamiento es netamente quirúrgico dónde existen varias intervenciones que pueden ser ejecutadas como neurólisis, injerto o transferencia de nervios o transferencia de músculo.
Lesiones nerviosas periféricas específicas
Radial
Se trata de la parálisis más frecuente, y puede ocurrir por lesiones a nivel de la axila, del húmero, por compresión durante el sueño o por intoxicación de plomo o una amiotrofia neurálgica.
Puede afectar al tríceps, músculos extensores, supinadores y alteración de la sensibilidad de la parte posterior del antebrazo y el dorso del primer espacio interóseo.
Mediano
La parálisis completa produce déficit de pronación, desviación radial, flexión de los dedos y de la interfalángica del pulgar, abducción y oposición del pulgar.
Alteración sensitiva de 2/3 radiales de la cara palmar de la mano y el dorso de las falanges distales del segundo y tercer dedo.
En atrapamiento, se evidenciará un síndrome de túnel carpiano.
Puede lesionarse a nivel axilar por una luxación de hombro, por heridas a ese nivel, o a la altura del túnel carpiano y un síndrome del mismo.
Ciático
La neuropatía de este nervio es producida por compresión del nervio resultante en inmovilidad prolongada, puede ser causado también por una cirugía de cadera,
Puede ser producido por un atrapamiento del nervio a nivel del músculo piriforme, por quistes poplíteos de Baker, por fracturas de pelvis o fémur o por inyección de sustancias tóxicas a nivel glúteo, ´por compresiones por tumores o enfermedades metabólicas.
En parálisis completa la rodilla no se puede flexionar y los músculos están paralizados.
Tratamiento
Medicamentoso para el dolor como ibuprofeno y aspirina, antidepresivos, medicación para las convulsiones o el insomnio.
Se puede usar inyecciones de corticoesteroides y fisioterapia para evitar la rigidez y recuperar la funcionalidad, pero, si el nervio esta cortado la recuperación es difícil y puedo no ser posible.