Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช็อก (Shock) - Coggle Diagram
ภาวะช็อก (Shock)
ลักษณะของ Shock
- Hypovolemic shock เกิดจากการลดลงของ preload ซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดหรือสารน้ำในร่างกายเช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร, ถ่ายเหลวรุนแรง, อุบัติเหตุ
- Cardio genie shock เกิดจากความผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่เช่นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- Distributive shock เกิดจากการลดลงของ Systemic vascular resistance ประกอบด้วย septic shock, anaphylactic shock, neurogenic shock และ hypo adrenal shock
- Mixed type shock เป็นการช็อกที่มีหลายสาเหตุดังกล่าวข้างต้นร่วมกัน
พยาธิวิทยา
- ระบบไหลเวียนและ Venous return ลดลงมาก ( Hypovolemic shock )
- หัวใจทำงานไม่เต็มที่ ( Cardiogenic shock )
- Systemic vascular resistance ต่ำจาก vasodilatation ซึ่งทำให้เลือดตกค้าง ( pooling )อยู่ใน microcirculation ( เช่น Septic shock ) หรือใน Capacitance vessel (เช่น Neurogenic shock )
-
นิยาม
ภาวะช็อกเป็นกลุ่มอาการที่เป็นผลจากการลดลงของการไหลเวียนเลือดสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อส่วนปลายทำให้เนื้อเยื่อส่วนปลายได้รับ O2 และอาหารไม่พอส่งผลให้เซลล์ขาด O2 ก่อให้เกิดการเสียสมดุลระหว่างความต้องการ O2 และการนำพา O2 การขาด O2 เป็นเวลานานจะทำให้การทำงานของอวัยวะต่างๆเสื่อมลง ช็อกเป็นอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลวทำให้ความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองและปอดได้รับเลือดไม่เพียงพออาการช็อกมักเกิดขึ้นหลังจากการได้รับบาดเจ็บซึ่งเป็นการปรับตัวของร่างกายต่อสถานการณ์การบาดเจ็บ
การรักษา
Maintain airway และ Adequate ventilation ชดเชยเลือดหรือน้ำและเกลือที่เสียไปอย่างรีบด่วน รักษาแก้ไขสาเหตุของช็อกให้ NaHCO3 ในรายที่มี metabolic acidosis
Hypovolemic shock
ระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว (BP<90/60 mmHg, Pulse pressure <20mmHg, MAP <60mmHg)) กระสับกระส่ายชีพจรเบาเร็วซีดปัสสาวะออกน้อยหลอดเชือดดำที่คอโป่ง
Vasogenic shock
BP <90 / 60mmHg, Pulse pressure <20mmHg, MAP <6OmmHg กระสับกระส่ายชีพจรเบาเร็วซีตเหงื่อออกตัวเย็นกระหายน้ำอ่อนเพลียอาเจียนเป็นลมปัสสาวะออกน้อย
Neurogenic shock
BP <90 / 60mmHg, Pulse pressure <20mmHg, MAP <60mmHg กระสับกระส่ายอ่อนเพลียซีพจรเบาเร็วซีดอาเจียนเป็นลมปัสสาวะออกน้อยมือเท้าอุ่นผิวหนังแดงความดันเลือดต่ำชีพจรเต้นช้า