นอกจากนี้เมื่อมีการใช้พลังงานจาก anaerobic pathway ซึ่งจะได้พลังงานน้อยเมื่อขาด O2 นาน ๆ จะทําให้มีการหลัง สารหลายชนิด (inflammatory mediator) เช่น histamine, serotonin, kinin, catecholamine lactate, nitric oxide, cytokines, platelet activating factor etc.. จากฤทธิของสารเหล่านี้รวมทั้งของเสีย (metabolites) ที่เซลล์ไม่สามารถกําจัดได้ทําให้cell เสื่อมหน้าที่และตายเมื่อ cell ตายมากขึ้นก็จะนําผู้ป่วย เข้าสู่ภาวะ shock ที่ไม่สามารถกลับมาปกติได้(irreversible shock) และอวัยวะต่าง ๆ ก็จะล้มเหลว (multiple organ failure) ทําให้ตายในที่สุด