Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช็อก (Shock) - Coggle Diagram
ภาวะช็อก (Shock)
Cardiogenic shock
BP<90/60 mmHg , Pulsepressure <20mmHg , MAP<60 mmHg
-
-
-
-
-
นิยาม
ภาวะช็อกเป็นกลุ่มอาการที่เป็นผลจากการลดลงของการไหลเวียนเลือดสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อส่วนปลายทำให้เนื้อเยื่อส่วนปลายได้รับ O2และอาหารไม่พอ ส่งผลให้เซลล์ขาดO2
ก่อให้เกิดการเสียสมดุลระหว่างความต้องการ O2 และการนำพาO2 การขาด O2 เป็นเวลานานจะทำให้การทำงานของอวัยวะต่างๆเสื่อมลง
ช็อก เป็นอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว ทำให้ความดันเลือดต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สมองและปอดได้รับเลือดไม่เพียงพอ
-
ลักษณะของ Shock
- Hypovolemic shock เกิดจากการลดลงของ preload ซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือด หรือสารน้ำในร่างกาย เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร,ถ่ายเหลวรุนแรง,อุบัติเหตุ
- Cardio genie shock เกิดจากความผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- Distributive shock เกิดจากการลดลงของ systemic vascular resistance ประกอบด้วย septic shock,anaphylactic shock,neurogenic shock และ hypo adrenal shock
- Mixed type shock เป็นการช็อกที่มีหลายสาเหตุดัง
กล่าวข้างต้นร่วมกัน
พยาธิสภาพ
ภาวะ circulatory insufficiency,microcirculatory failure หรือcellular metabolic impairmentจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา คือ ไปกระตุ้นให้ร่างกายรับรู้ว่าต้องการ perfusion มากกว่าที่เป็นอยู่
มีการลดลงของ trans membrane potential ทำให้ Na และ water เข้าเซลล์ K ออกจากเซลล์ เกิด cell swelling การขาด O2 ทำให้เกิด anaerobic glycolysis high energy phosphate
นอกจากนี้ เมื่อมีการใช้พลังงาน anaerobic pathway จะได้พลังงานน้อย เมื่อขาด O2 นานๆ จะทำให้มีการหลังสารหลายชนิด เช่น histamine,serotonin,kinin,cate cholamine lactate,nitric oxide,cytokines,platelet activating factor
Neurogenic shock
BP<90/60mmHg , Pulse pressure <20mmHg , MAP<60mmHg
-
-
Vasogenic shock
BP<90/60mmHg , Pulse pressure <20mmHg , MAP <60mmHg
-
-
Hypovolemic shock
ระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว (BP<90/60 mmHg , Pulse pressure <20mmHg ,MAP<60mmHg)
-
-
-