Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.1 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช…
5.1 การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการของโรคทางจิตเวชที่บุคคลมีความคิด ความรู้สึก ต่อรูปร่าง น้ําหนัก และการกินอาหารของตนที่บิดเบือนจากความเป็นจริงอย่างรุนแรง
อนอเรคเซีย เนอร์โวซ่า (anorexia nervosa)
แบบที่1 แบบจํากัด (restricting type)
ไม่กิน ไม่ทำให้อวก
แบบที่2 แบบรับประทานมากและมีการขับอาหารออกจากร่างกาย (binge eating / purging type)
เช่น ทําให้ตนเองอาจาเจียน หรือการใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาสวนถ่ายอย่างพร่ําเพรื่อ
ลักษณะอาการ
ไม่กินกลัวอ้วน กังวลว่าตนเองอ้วน แม้ว่าตนเองจะมีน้ําหนักตัวน้อย
มีความผิดปกติในการรับรู้ตนเองเกี่ยวกับน้ําหนักตัวหรือรูปร่างของตน
บูลิเมีย เนอร์โวซ่า (bulimia nervosa)
กินเยอะ หยุดไม่ได้ จึงต้อง ล้วงคอให้อาเจียน กินยาระบาย หรือออกกําลังกายอย่างหนักติดต่อกันนานหลายชั่วโมง
ลักษณะที่1 กินแปปเดียวแต่กินเยอะมาก
ลักษณะที่ 2 หยุดกินไม่ได้
การพยาบาล
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
ความคิดและการรับรู้เกี่ยวกับรูปร่างและน้ําหนัก
พฤติกรรมการรับประทานอาหารและการควบคุมอาหาร
พฤติกรรมการลดน้ําหนัก เช่น ประวัติการใช้ยาระบาย
พฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง เช่น พฤติกรรมชั่งน้ําหนักบ่อย ๆ
อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง เช่น อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
รูปแบบการใช้ชีวิต พฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ผิดปกติ
สัมพันธภาพภายในครอบครัว เพื่อน ประวัติการถูกทําร้ายร่างกาย
ประวัติการเจ็บป่วยทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล พฤติกรรมย้ําคิดย้ําทํา การใช้สารเสกติด, และประวัติการฆ่าตัวตาย
การประเมินจากการตรวจร่างกาย
การเจริญเติบโต น้ําหนัก ส่วนสูง
ระบบทางเดินอาหาร เช่น ปาก ฟัน เหงือก เยื่อบุในช่องปาก คอหลอดอาหาร
ระบบหัวใจและหลอดเลือด จังหวะการเต้นของหัวใจ ชีพจร และความดันโลหิต
ระบบการขับถ่าย การปัสสาวะ ประเมินปริมาณสารน้ําที่ขับออกลักษณะสี
ระบบสืบพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงและพัฒนาการทางเพศ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดูความสมดุลของอิเล็กโตรไลต์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (laboratorytest) การตรวจ CBC เพื่อดูภาวะซีด ตรวจ blood chemistry test เพื่อประเมินความผิดปกติของสารอิเล็กโดรไลท์
การตรวจต่อมไร้ท่อ เพื่อประเมินระดับโกรทฮอร์โมน (GH)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะขาตสารอาหารเนื่องจากปฏิเสธการรับประทานอาหารหรือความอยากอาหารลดลง
เกิดภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลท์ในร่างกายเนื่องจากมีพฤติกรรมล้วงคออาเจียน
เสี่ยงต่อการบาดเจ็บในช่องปากเนื่องจากมีพฤติกรรมล้วงคออาเจียน
เสี่ยงต่อการผลัตตกหกล้มเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง
มีวิธีการจัดการกับปัญหาที่ไม่เหมาะสมเนื่องจากขาดความรู้
มีความวิตกกังวลเนื่องจากการรับรู้เกี่ยวกับภาพลักษณ์ที่บิดเบือน
ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองลดลงเนื่องจากการรับรู้เกี่ยวกับภาพลักษณ์ที่บิดเบือน
การวางแผนและการปฏิบัติทางการพยาบาล
การดูแลให้ได้รับสารอาหารและน้ําที่เพียงพอ
ดูแลให้สารอาหารทางหลอดเลือดดําส่วนกลาง กรณีมีข้อบ่งชี้ที่จําเป็น
บันทึกปริมาณสารอาหารและน้ําที่ได้รับในแต่มื้อ
ดูแลผู้รับบริกรอย่างใกล้ชิดระหว่างรับประทานอาหารและหลังรับประทานอาหาร ไม่อนุญาตให้เข้าห้องน้ําภายหลังการรับประทานอาหารอย่างน้อย 30 นาที
ผู้รับบริการมีความสึกอยากล้วงคออาเจียนภายหลังการรับประทานอาหาร ให้พยาบาลอยู่เป็นเพื่อนและกระตุ้นให้ทํากิจกรรมต่าง ๆ เพื่อเบียงเบนความรู้สึก
การปรับพฤติกรรมการกินอหารโดยการให้หรือการจํากัดสิทธิพิเศษ
ลักษณะที่1 โปรแกรมเข้มงวด (strict program)
ลักษณะที่ 2 โปรแกรมผ่อนผัน (lenient program)
การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
การรักษาด้วยยา
การให้คําปรึกษา
สาหตุ
ปัจจัยด้านชีวภาพ
ด้านพันธุกรรม
ด้านสารสื่อประสาทในสมอง
ปัจจัยทางด้านจิตใจ
ลักษณะการเลี้ยงดู
บุคลิกภาพ
ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม
สัมพันธภาพในครอบครัว
ความเจริญก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและอุตสหกรรม
การบําบัดรักษา
การบําบัดรักษาทางกาย
การบําบัดรักษาด้วยยา
ยาต้านเศร้ากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitor (SSR) ได้แก่ ยาฟูลออกซีทีน (fluoxetine) ใช้รักษาบุคคลที่เป็นอนอเรคเซีย เนอร์โวซ่า และบุคคลที่เป็นบูลิเมียเนอร์โวซ่า
ยาต้านเศร้ากลุ่ม tricyclic antidepressant (ICAs) ได้แก่ ยาอะมิทริปไทลีน (amitriptyline)และยาอิมิพรมิน (imipramine) ใช้รักษาบุคคลที่เป็นบูลิเมีย เนอร์โวซ่า
ยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่ ได้แก่ ยาโอลานชาปืน (olanzapine) และ ยาริสเพอริโดน (risperidone) ใช้รักษาบุคคลที่เป็นอนอเรคเซีย เนอร์โวซ่า
ยากระตุ้นความอยากอาหาร ได้แค่ megestrolacetate ใช้รักษาบุคคลที่เป็นอนอเรคเซีย เนอร์โวซ่า
จิตบําบัดรายบุคคล
การบําบัดความคิด
พฤติกรรมบําบัด
ครอบครัวบําบัด
กลุ่มบําบัด
โภชนาการบําบัด
อาชีวบําบัต
