Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PROCEDIMENTOS NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - Coggle Diagram
PROCEDIMENTOS NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
LAVAGEM PERITONEAL
Identificar hemorragias intraperitoniais;
Sensibilidade 95-98%.
Indicações:
Instabilidade hemodinâmica em trauma abdominal contuso;
Trauma penetrante em abdome;
Avaliação abdominal em ambiente que não tem FAST e TC.
Contraindicações relativas:
Cirurgias abdominais prévias;
Gravidez;
Cirrose avançada;
Obeso mórbido;
Coagulopatias.
Técnica
:
Aberta;
Fechada.
Complicações
:
Hemorragia;
Peritonite;
Lesão Bexiga;
Infecção.
PARACENTESE
Técnica
:
Preparar material;
Antissepsia;
Marcação da punção no QIE do abdome;
Anestia;
Realizar punção em 45º ou 90 º;
Albumina, se mais de 5 litros.
Complicações:
Extravasamento do líquido;
sangramento;
perfuração intestinal;
óbito.
Indicações
:
Ascite;
Alívio de sintomas compressivos;
Contraindicações
:
Obstrução intestinal;
Distúrbios da coagulação;
Infecção de parede abdominal;
Múltiplas cirurgias abdominais;
Grandes massas intra-abdominais.
Retirada de líquido por punção da cavidade peritoneal.
COLETA DE GASOMETRIA
Avaliação do distúrbio do equilíbrio ácido-base, da oxigenação e ventilação
Determinar dados da evolução de doenças respiratórias;
Técnica:
Reunir materiais;
Explicar procedimento ao paciente;
Escolher local da punção;
Realizar teste de Allen para punção radial;
Inserir agulha em ângulo de 35-45º;
Coletar mínimo 1ml;
Retirar a agulha e comprimir local por no mínimo 5 minutos;
Inserir seringa e injetar sangue no gasômetro;
Aguardar análise e liberação imediata do resultado.
Valores de normalidade
:
pH: 7,35-7,45;
PCO2: 35-45;
PO2: 90-100;
HCO3-: 22-26;
BE: -3/+3.
Indicações:
Paciente grave e em UTI;
Medir pH no sangue de pacientes com insuficiência cardíaca e renal,; DM não controlada, distúrbios do sono e infecções graves;
Paciente sob suporte ventilatório.
Contraindicações
:
Doença arterial periférica grave;
Uso de anticoagulantes;
Problemas de sangramento;
Alergias.
Complicações
:
Vasoespasmo;
Hematoma periarterial;
Hemorragia;
Trombose;
Infecções;
Comprometimento nervoso.
DERRAME PLEURAL
esvaziamento de líquido ou gás retido na cavidade pleural.
Indicações:
Empiema pleural;
Pneumotórax; espontâneo;
Hemotórax;
Neoplásico
Contraindicações
:
Distúrbios de coagulação;
Uso de anticoagulante;
Presença de bolha pulmonar volumosa;
Aderência pleural;
Hepatopatia.
Complicações
:
Técnica
:
Determinar local da drenagem;
Assepsia e antissepsia;
Anestesia;
Incisão transversa de 2 a 3 cm;
Perfurar a pleura parietal com a ponda da pinça hemostática;
Introduzir dreno no espaço pleural;
Conectar dreno ao selo D'agua;
Fixação do dreno e curativo;
Radiografia de tórax e gasometria.
CATETER VENOSO CENTRAL
Indicações
:
Quando não é possível obter acesso periférico;
Necessidade de administração de medicação vasoconstrictora;
Nutrição parenteral;
Hemodiálise.
Contraindicação relativa
:
Coagulopatia
Técnica:
Posicionamento do paciente;
Escolha
Complicações
Sangramento;
Hematoma;
Pneumotórax;
Hemotórax;
Arritmias.
PUNÇÃO PLEURAL
Indicações
:
Derrame pleural;
Alívio de sintomas.
Contraindicações
:
Não existe absolutas;
Cuidado com: presença de lesões na pele, paciente em VM (risco de pneumotórax), alterações na coagulação.
Técnica:
Separar materiais;
Antissepsia;
Anestesia;
Local: Bordo superior da costela inferior;
Acoplar a saída do cateter o equipo do soro para drenagem.
Complicações
:
Pneumotórax;
Hemotórax;
Infecções;
Laceração hepática.
FASCIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
Técnica
:
Liberação dos 4 compartimentos: 2 incisões - uma centrada sobre o septo intermuscular lateral e a outra dois centímetros posteriores.
Complicações
:
Atrofia muscular;
Deformidade articular;
Perda da força;
Alterações de sensibilidade
Indicações:
Doenças arteriais isquêmicas;
Lesões de partes moles e ortopédicas;
Doenças venosas.
PERICARDIOCENTESE
Procedimento terapêutico e diagnóstico;
Aspiração de líquido do pericárdio.
Técnica guiada por USG
:
Monitorização: Cardíaca, oximetria;
Fornecimento de O2 suplementar;
Preparo: decúbito dorsal (30º/45º), paramentação, antissepsia, campos estéreis;
Medicações: Sedativo e analgésico;
Abordagem: Linha paraesternal E, no 5º EICE; Introduzir agulha perpendicularmente com ângulo 45º; realizar entrada aspirando lentamente a seringa até ter acesso ao saco pericárdico;
Drenagem contínua: Técnica de Seldinger;
Monitorização 24h;
Exames: Raio x de tórax, análise do líquido aspirado.
Complicações
:
Pneumotórax;
Lesão do miocárdio;
Lesão de vasos;
Embolia gasosa;
Arritmias;
Novo hemopericárdio;
Infecção;
Punção de outros órgãos;
Morte.
Indicações
:
Coleta de líquido para pesquisa diagnóstica;
Punção de alívio - tamponamento cardíaco;
Derrame pericárdico > 20 mm;
Drenagem prolongada;
Injeção local de medicamentos;
Suspeita de pericardite purulenta ou tuberculosa;
Suspeita de etiologia bacteriana ou neoplásica.
Contraindicações:
Dissecção de aorta;
Hemopericárdio por trauma torácico;
Coagulopatia;
Derrame pericárdico loculado ou ausência de derrame em região anterior.
TRAQUEOSTOMIA
Indicações:
Obstrução de via aérea;
Edema de via aérea;
VM em TOT prolongada.
Contraindicação
:
Coagulopatias;
Alteração da hemostasia.
Complicações:
Hemorragia;
Deslocamento da cânula;
Obstrução da cânula;
Parada respiratória;
Edema Agudo de pulmão;
Hemorragia de vasos tireoidianos ou cervicais;
Broncoaspiração de sangue.
Técnica
:
Posicionar o paciente (decúbito dorsal + hiperextensão cervical);
Assepsia;
Marcar local de incisão;
Anestesia;
Incisão da pele (longitudinal ou vertical);
Dissecção da musculatura;
Identificar o istmo da glândula tireoide;
Introdução da cânula endotraqueal;
Aspiração;
Fixação e oferta de oxigênio.