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Transtornos de Personalidade - Coggle Diagram
Transtornos de Personalidade
Borderline
Epidemiologia
Mais frequente em
mulheres
Iniciado precocemente
Associada a
História familiar
Diagnóstico
Geralmente feito
após
Tentativa de suicídio
Dano autoinfligido
Difícil
Percepção externa de
Crises recorrentes
Como
Labilidade emocional
Comportamento doloroso
Ameaças de suicídio
Interpretados como
Manipulação
Comportamentos propositais
Critérios DSM-5
Pelo menos 5
dos seguintes fatores
Desespero para evitar abandono
Real
Imaginário
Relacionamentos
Instáveis
Decorrente de
Reatividade de
humor
Disforia episódicas
Irritabilidade intensa
Duração
1 more item...
Intensos
Extremos
Desvalorização
Ou hostilidade
Dicotomização
Idealização
Perturbação de identidade
Instabilidade de
autoimagem
Acentuada
Persistente
Impulsividade em pelos menos
2 'áreas potencialmente destrutivas
Como
Gastos
Sexo
Substâncias
Compulsão alimentar
Gestos ou ameaças suicidas
ou automutilantes recorrentes
Sentimento crônico de vazio
Raiva intensa e inapropriada
De dificil controle
Ideação paranoide transitória
Associada a
Estresse
Sintomas dissociativos intensos
Limiar entre
Neurose
Psicose
Etiopatogenia
Amígdala
Hiperresponsiva
Inibição do córtex pré-frontal
Quando
Exposição
Expressões faciais
Palavras carregadas emocionalmente
Cooperação interpessoal
Neurohormonios
Oxitocina
Opioides endógenos
Mediam
Medo de abandono
Medo de rejeição
Fatores ambientais
Negligência
Trauma
Na infância
Separação na familia
Problemas psiquiátricos na família
Apresentam, ainda
Redução da latencia REM
Dificuldade de continuidade de sono
Características clínicas
Indivíduo parece
sempre estar em crise
Mudanças de humor
ao longo do dia
Episódios psicóticos
de curta duração
(micropsicóticos)
Sintomas
Limitados
Fugazes
Questionáveis
Atos autodestrutivos
repetidos
Automutilação
Objetivo
Obter atenção
e ajuda dos outros
Relação com
Ameaças de suicídio
Relacionamentos
interpessoais
Tulmutuosos
Relação de dependência
extrema
Após pequena decepção
Profunda sensação de raiva
mesmo com amigos mais íntimos
Busca frenética por companhia
Mesmo que insatisfatória
Aceitam estranhos como
amigos
Apresentam comportamento
promíscuo
Deslocamento de fidelidade
de uma pessoa para outra
Ou de um grupo para
o outro
Prognóstico
Curso estável
Não há progressão a
esquizofrenia
Comorbidade
Incidência elevada de
Transtorno depressivo
maior
Diagnóstico antes
dos 40 anos
Momento de
Escolhas profissionais
Escolhas conjugais
Dificuldade de lidar com
fases Do ciclo da vida
Tratamento
Psicoterapia
Base do tratamento
Farmacoterapia
Principais classes
Antipsicóticos
ISRS
Tratamento adjuvante
Objetivo
Controlar alterações afetivas
Melhorar a autoimagem
Diminuir impulsividade
Prognóstico
Promissor
91% dos pacientes
tem remissão
47% tem recuperação
Com
Aumento de
funcionalidade
Definição
Padrão persistente de
experiência interna
Comportamento que se desvia
das expectativas de cultura do indivíduo
Padrão
Inflexível
Início no começo
da adolescência
Estável ao longo do tempo
Causa sofrimento
e prejuízo
Principalmente social
Manifesta em pelo menos
2 das seguintes áreas
Cognição
Afetividade
Funcionamento interpessoal
Controle de impulsos
Subtipos
Grupo A
Esquizotípico
Esquizoide
Características
Estranhas
De afastamento
Paranoide
Grupo B
Narcisista
Borderline
Antissocial
Características
Dramáticas
Impulsivas
Erráticas
Histriônico
Grupo C
Obsessivo-compulsivo
Características
Ansiedade
Medo
Dependente
Evitativo
Indivíduos frequentemente
apresentam traços para mais
de 1 transtorno
Pacientes resistentes
ao auxílio psiquiátrico
Por
Negar problemas
Motivo
Transtornos de personalidade
são
Egosintônicos
Aceitáveis ao ego
Aloplásticos
Adaptam-se ao tentar alterar
O ambiente externo em vez
de si mesmos
Comportamento mal adaptativo
Não causa ansiedade
Portanto
Resistência ao tratamento
Tipo esquizotípico
Considerado
Forma atenuada da
esquizofrenia
10-20% evoluem para
esquizofrenia ou
transtorno esquizoafetivo
Mais comum em
Pessoas com familiares
esquizofrênicos
Riscos ambientais
também para esquizofrenia
Nascimento no inverno
Trauma na infância
Crescer em área urbana
Ser minoria étnica
Abuso de cannabis
Características principais
Indivíduos
excêntricos
Estranhos
Muito diferentes
Apresentam
Ansiedade
Dificuldades
de relacionamentos
Mantendo
Atenção no mundo
interno
Distorções
Cognitivas
Perceptivas
Gatilhos
Relações íntimas
Exposição social
Pelo menos 4 dos
seguintes fatores
para critério
Ideias de referência
Excluindo delírios
de referência
Crenças estranhas ou
pensamento mágico
Que
Influenciam comportamento
São inconsistentes com
as normas subculturais
Experiências perceptivas incomuns
Incluindo
Ilusões corporais
Pensamento e discurso
estranhos
Desconfiança ou
ideação paranoide
Afeto inadequado
ou constrito
Comportamento ou
aparência estranha
Excêntrico
Peculiar
Ausência de amigos próximos
Exceto familiares de
primeiro grau
Ansiedade social excessiva
Que
Não diminui com
o convívio
É associada a
Temores paranoides
Personalidade antissocial
Maior prevalência de
comportamento antissocial
Nos PAIS dos
portadores desse
transtorno
Relacionado com
Mais alcoolismo
Mais problemas criminais
Fatores de risco
Abuso físico
e psicológico
Negligência
Alteracoes neurobiológicas
Exposição a
imagens amedrontadoras
Apresenta baixa resposta autonômica
Redução da
MAO-A
Enzima que degrada
neurotransmissores
Serotonina
Noradrenalina
Genes do BNDF
Fator neurotróficos derivado do cérebro
Receptor de ocitocina
Neuropeptídio implicado no
APEGO (
bonding
)
disfunção de lobo
frontal
Menor ativação da amígdala
na resposta ao medo
Exposição a estímulos
que causam ansiedade
Menor ativação dos lobos temporais
e córtex pré-frontal ventromedial
Área relacionada com
Julgamentos morais e
éticos
Achados correspondem com
Psicopatia
Processamento de consequências
Principais
características
Padrão de
desrespeito `às regras,
às leis e aos
direitos dos outros
Gatilhos
Normas sociais
Regras
Pelo menos 3 dos seguintes
fatores para critério
Fracasso em se ajustar às
Normas sociais
Comportamentos legais
Realizando
Atos que constituem
motivo de detenção
Tendência à falsidade
Impulsividade ou fracasso
em planejar o futuro
Irritabilidade e agressividade
Descaso pela própria segurança e dos outros
Irresponsabilidade reiterada
Dificuldade de
Manter conduta no trabalho
Honrar com obrigações
Ausência de remorso
Narcisista
Alterações neurobiológicas
Áreas relacionadas com
empatia
Ínsula
Córtex cingulado
Córtex pré-frontal
Sentimento prevalente
Vergonha
Relacionado com
Acentuado uso
de mecanismos
de defesa
Contra Baixa Autoestima
Como
Agressividade
Fantasias
Perfeccionismo
Desviar a atenção de si
Gatilhos
Avaliações de
autoimagems
Pelo menos 5 dos
seguintes fatores para
Critério
Sensação grandiosa
da própria importância
Preocupações com
fantasias de sucesso
ilimitado
Poder
Brilho
Beleza
Amor ideal
Acredita ser especial e
único
Só podendo ser
compreendido (ou
associado)
por
Outras pessoas especiais
ou com condições elevadas
Demanda admiração excessiva
Sentimento de ter direitos
especiais
Explorador em relações
interpessoais
Carece de empatia
Invejoso ou acredita que 'é
invejado
Comportamento arrogante
Paranoide
Principal característica
Perda de confiança
nos outros
Atitudes alheias
Malévolas
Ameaçadoras
Pelo menos 4
dos seguintes
devem estar presentes:
Suspeita sem embasamento suficiente
De
Estar sendo explorado
Estar sendo maltratado
Estar sendo enganado
Preocupação com dúvidas
injustificadas
Acerca da
Lealdade e confiabilidade
de amigos e sócios
Reluta em confiar nos outros
Por
Medo infundado de
que informações serão
usadas contra si
Percebe significados
ocultos humilhantes em
Comentários ou eventos benignos
Guarda rancores de
forma persistente
Percebe ataques ao seu
caráter ou reputação não
percebido pelos outros
Reagindo
Com raiva
Contra-atacando
rapidamente
Suspeitas recorrentes e
injustificadas da fidelidade
do cônjuge ou parceiro sexual
Esquizoide
Características
principais
Desapego emocional
Expressão emocional restrita
em relacionamentos
Para emoções
Positivas
Negativas
Pessoas introvertidas
Indiferença
Gatilhos
Relações íntimas
Exposição social
Pelo menos 4 dos
seguintes fatores
Para o critério:
Não deseja nem
desfruta de
relações íntimas
Quase sempre prefere
atividades solitárias
Pouco interesse em
relação sexual
Prazer em poucas atividade
ou nenhuma
Sem amigos próximos
Exceto familiares de
primeiro graus
Indiferença a elogios e
críticas
Frieza emocional, distanciamento
ou embotamento afetivo
Histriônico
Características principais
Clamam pela
atenção dos
outros
Comportando-se
de forma
Dramática
Excessivamente
emocional
Gatilhos
Relacionamentos
afetivos
Pelo menos 5 dos
seguintes fatores para
critério
Desconfortável quando
não 'é o centro
das atenções
Interações com os outros
Comportamento
Sexual
Sedutor
Provocativo
Mudanças rápidas e
expressão superficial
de emoções
Usa aparência física
para atrair atenção
Discurso excessivamente
impressionista e carente de detalhes
Dramatização, teatralidade e
expressão exagerada de emoções
Facilmente influenciável
Considera relações mais 'íntimas
que elas realmente são
Dependente
Características
principais
Necessidade de ser cuidado
Coloca-se como
submisso em relacionamentos
Sacrificam seus interesses
pelos dos outros
Gatilhos
Situações que
Necessitam
de autoconfiança
Necessitam que
Fiquem sozinhos
Pelo menos 5 dos
seguinte fatores
para critério
Dificuldade de tomar
decisões cotidianas
Sem
Quantidade excessiva
de conselhos
e reasseguramento de
outros
Precisa que outros
assumam responsabilidade
pelas principais
áreas da sua vida
Dificuldade de dizer não
Por medo de
Perder apoio
Perder aprovação
Dificuldade de
iniciar projetos por
conta própria
Por falta
de
Autoconfiança
Grande esforço para
obter carinho e apoio
A ponto de
Voluntariar-se para
Fazer coisas desagradáveis
Sente-se desamparado quando
sozinho
Temores de
Ser incapaz de cuidar
de si mesmo
Busca com urgência outro
relacionamento ao terminar
um
Medo irreal de abandono
Evitativo
Características
principais
Introvertidos
Por temor
de
Avaliações negativas
dos outros
Inibidos
socialmente
Pelo menos 4
dos seguintes fatores
para critério
Evita profissões que
exigam contato
interpessoal
Por medo
de
Crítica
Desaprovação
Rejeição
Só se envolve com pessoas
se tiver certeza do
resultado positivo
Reservado em relacionamentos 'íntimos
Por medo
de
Vergonha
Ridicularização
Preocupado com críticas ou
rejeição em situações sociais
Inibe-se de relações interpessoais novas
Devido a
Sentimentos de
inadequação
Considera-se socialmente
incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior aos outros
Reluta em assumir riscos pessoais
Ou
Se envolver em quaisquer
Novas atividade, ja que podem ser constrangedoras
Tratamento
Psicoterapia
Farmacológico
Grupo A
Antipsicóticos
em baixas doses
Para
Episódios psicóticos
transitórios
Em
Transtornos esquizotípicos
Grupo B
Transtorno de personalidade
borderline
Transtorno de personalidade antissocial
Não há tratamento eficaz
TCC parece ser
eficaz
Psicofármacos
Não devem ser
rotineiros
Casos de
Comorbidades
Sintomas agressivos
Prognóstico
Melhora com a
idade
1/3 passa a não
apresentar mais
comportamento
antissocial
Redução de problemas
com a polícia
Mas
Problemas conjugais
Abuso de substâncias
Tende a permanecer
Óbito por causas externas
Também por
1 more item...
Transtorno de personalidade
narcisista
Tratamento psicoterápico
Grupo C
Psicoterapia
Antidepressivos
Para
Pessoas com transtorno de
personalidade evitativa