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Indicaciones y contraindicaciones de la Exodoncia - Coggle Diagram
Indicaciones y contraindicaciones de la Exodoncia
Indicaciones
Caries y sus secuelas
No restaurables
Secuelas
Restos radiculares
caries
abscesos periapicales
endodoncias fallidas
radiculares
subóseas
subgingivales
Indicación periodontal
Perdida de soporte óseo
grados de movilidad
no estables,
no recuperables y progresivos
Especialmente grado IV
Infecciones apicales refractarias
abscesos
Periodontitis apical crónica
pérdida de función
Patologia pulpar
Fracaso repetitivo de endodoncia convencional y no convencional
Dientes con conductos finos o estrechos o de difícil manejo del punto endodóntico
Procesos pulpares irreversibles
Trauma
Reabsorción Radicular externa y/o interna
Externa
fuerzas ortodóncicas excesivas, quistes, reimplantes, tumores y enfermedades sistémicas.
Fracturas
Diente con fracturas o fisuras
Verticales
resorción ósea hasta la exodoncia
Coronarias
Subgingivales
Indicación ortodóncica
Dientes en mala Posición
Dientes impactados
Rizoclasia de dientes vecinos.
Dientes supernumerarios
Estética
En mayor medida premolares
Temporales
tiempo de exfoliación tardío
Terceros molares
Patología ósea (tumores y quistes)
realizar las extracciones de dientes previo a hacer la recesión total del tumor
se elimina tejido oseo y luego hay una mucosa sana que no va a contaminar el injerto que se colocara en la zona por ende nos dará un mejor pronostico
Motivos Protésicos
Dientes que impiden un
buen diseño de una prótesis
dientes muy destruidos
Sin posibilidad de rectificación ortodóncica
No son buenos pilares
Razones médicas generales
Desfocación profiláctica por patología de base
dientes con problemas focales que
diseminan bacterias que no se pueden
solucionar con tratamientos endodónticos
Cardiopatías, Diabetes, Inmunosupresión, Nefropatía, Cáncer, Enfermedades neurológicas
Profilaxis frente a radioterapia
que presenten algun grado de patologia ubicados en la zona a radiar
pueden causar osteorradionecrosis
Razones económicas
Es más económico para el paciente evitar restauración
falta de insumos en centro de atención
Otras
Dientes ectópicos
dientes incluidos que estén asociados a patología quística
Contraindicaciones
Locales
Infección aguda con celulitis descontrolada
inflamación difusa de los tejidos blandos de la cara, producto de la infeccion ocasionada por un diente que se extiende por los espacios a través de los tejidos a más de una región anatómica o espacio aponeurótico de la misma.
Pericoronitis aguda
Contraindicación producto de la presencia de una microflora mixta, pero particularmente anaerobia y muy agresiva.
Se debe dar antibióticos y antiinflamatorios
Dientes incluidos en neoplasias
Neoplasia maligna
extracción podría generar una bacteriemia
genera
diseminación del proceso tumoral
eliminar en bloque todo el segmento
Dientes incluidos en zona irradiada
La radiación genera
secuestros óseos producto de la osteoradionecrosis, caries cervicales, alteración de las glándulas parótidas, xerostomia, mucositis, estomatitis, etc
Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA)
Paciente comprometido sistémicamente presenta decaimiento y estado febril
se trata primero la enfermedad base
Estomatitis herpética
se trata primero la enfermedad
Sistemicas
Alteraciones cardiovasculares
Infarto agudo al miocardio (IAM)
necrosis de la masa cardiaca
No realizar cirugía por 6 meses
Considerar terapia anticoagulante
Angina de pecho(ANGOR)
isquemia de la masa cardiaca
Px controlado se puede tratar
T.A. 160/100
NO TRATAR
Hipertensión arterial
No tratar estadio 3
180/110
Enfermedades valvulares
propensos a infecciones
Pre medicación antibiótica
Enfermedades metabólicas
Diabetes mellitus
urgencia
bajar la glicemia a niveles tolerables140-150mg/dl
Insuficiencia renal crónica
Premeditación antibiótica
Realizar entre diálisis
Enfermedades linfoproliferativas
Leucemia
sistema esta deprimido
pancitopenia
disminución de todas las formas celulares, globulos rojos, plaquetas etc
Linfomas
Alteración en sistema inmune
Alteraciones hematológicas
Px con alteración cardiaca
toma
toma cumarínico(anticoagulante)
inhibe la formación de vitamina k
Aspirina (Acido acetil salicílico)
Suspender 7 días antes
Alteración plaquetaria
Enfermedad de Von Willebrand
Hemofilia A (factor VIII)
Hemofilia B (factor IX)
Embarazo
Se deben evitar procedimientos durante primer y último trimestre
Tratamiento farmacológico
Antineoplásicos
alteran el sistema inmune
Inmunosupresores
Corticoides