นอกจากนี้เมื่อมีการใช้พลังงานจาก anaerobic pathway ซึ่งจะได้พลังงานน้อยเมื่อขาด 02 นาน ๆ จะทำให้มีการหลั่งสารหลายชนิด (inflammatory mediator) เช่น histamine, serotonin, kinin, catecholamine lactate, nitric oxide, cytokines, platelet activating factor etc. จากฤทธิ์ของสารเหล่านี้รวมทั้งของเสีย (metabolites) ที่เซลล์ไม่สามารถกำจัดได้ ทำให้ cell เสื่อมหน้าที่และตายเมื่อ cell ตายมากขึ้นก็จะนำผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะ shock ที่ไม่สามารถกลับมาปกติได้ (irreversible shock) และอวัยวะต่าง ๆ ก็จะล้มเหลว (multiple organ failure) ทำให้ตายในที่สุด