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COMPLICAÇÕES DO DIABETES, Para prevenir e minimizar o desenvolvimento das…

- - - - A hiperglicemia causa diurese osmótica com perda significativa de líquidos e eletrólitos
      - Principalmente no diabetes melito tipo 1
      - ocorre quando as concentrações de insulina são insuficientes para suprir as necessidades metabólicas básicas do organismo
    - - Infecção aguda (particularmente pneumonia e ITU)
      - Infarto do miocárdio
      - Acidente vascular encefálico
      - Pancreatite
      - Trauma
    - - Corticoides
      - Diuréticos tiazídicos
      - Simpaticomiméticos
      - Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2)
  - - - metabolizmetabolização de triglicerídios e aminoácidos em vez de glicose para produzir energia
        
        lipólise não controlada
        
        concentrações plasmáticas de glicerol e ácidos graxos livres se elevam
      - Ausência de inibição do transporte de derivados de ácidos graxos livres na matriz mitocondrial
      - hiperglicemia
        
        diurese osmótica
        
        perda significativa de água e eletrólitos na urina
        
        excreção urinária de cetonas
        
        perdas adicionais de sódio e potássio
        
        potássio sérico
        
        perda de potássio em grandes quantidades
        
        migração extracelular do potássio em resposta à acidose
        
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        sódio sérico
        
        pode cair em razão da natriurese
        
        pode aumentar em virtude da excreção de grandes volumes de água livre
    - - gliconeogênese hepática estimulada
      - conversão mitocondrial de ácidos graxos livres em cetonas estimulada
        
        produção elevada de ácidos orgânicos fortes
        
        acidose metabólica
  - - - letargia e sonolência
    - - hipotensos e taquicárdicos
      - respirar rápido e profundamente para compensar a acidemia (respiração de Kussmaul)
    - - cefaleia e flutuação do nível de consciência
      - parada respiratória
  - - - mortalidade é mais alta nos idosos e nos pacientes com outras doenças potencialmente fatais
      - choque e coma na admissão indicam prognóstico pior
    - - hipopotassemia
      - colapso circulatório
      - infecção
    - - 57% se recuperam por completo
      - 21% sobrevivem com sequelas neurológicas
      - 21% morrem
- - - - Normocalemia e Hipercalemia
        
        Elevações discretas da amilase (geralmente de origem salivar), creatinina, transaminases, CKMB
  - - - Hipotensão ortostática
        
        Pressão venosa jugular reduzida
        
        Pele e membrana mucosas secas
- - - - Porém esses valores são variáveis.
    - - Hipoglicemia sintomática documentada
      - Hipoglicemia Assintomática
      - Hipoglicemia Grave
      - Hipoglicemia Sintomática Provável
      - Hipoglicemia Relativa
    - - São desencadeados em pessoas normais de maneira bem reprodutível nem 4 níveis
      - (2) Quando a glicemia é < 70 mg/dl, há aumento dos hormônios contrarreguladores;
      - (3) Quando a glicemia atinge níveis inferiores a 55 mg/dl, aparecem os sintomas;
      - (1) Quando a glicemia é < 85 mg/dl, ocorre redução da secreção de insulina;
      - (4) Níveis < 35 mg/dl cursam com disfunção cognitiva, convulsão e coma.
  - - - Tremor
      - Taquicardia
      - Sudorese
      - Ansiedade
      - Fome
      - Hipoglicemia leve
    - - Vertigem
      - Mal estar
      - Cefaleia
      - Escurecimento da visão
      - Confusão mental
      - Convulsão
      - Coma
      - Hipoglicemia grave
  - - - Glicemia < 70mg/dL
      - Sintomas compatíveis com hipoglicemia
      - Melhoras dos sintomas após a administração da glicose
    - - 10 a 15 minutos de espera
        
        Melhora clínica
        
        Diagnóstico de hipoglicemia
    - - Permite acompanhar os níveis de glicemia no sangue durante o dia
        
        Avaliando a eficiência da dieta, medicação oral e da administração da medicação.
  - - - 15 a 20g de carboidrato VO(via oral) por 15 a 20 minutos.
    - - Glucagon IM ou SC(subcucutânea).
        
        1 mg para adultos e 0,5 mg para crianças
    - - Glicose (soro glicosado a 10%
        
        Estreita monitoração da glicemia , pelo menos, 24 horas.
- - - - Ação Rápida - indicações: cetoacidose, gestação e trabalho de parto; situações emergenciais; combinação com insulinas de ação longa ou intermediária; bombas de infusão cutânea, em tratamento tipo bolus antes das refeições.
      - Ação intermediária - indicações: Manutenção do controle glicêmico basal em diabetes tipo 1 e 2;
      - Ação prolongada - indicações: Manutenção do controle glicêmico com baixas concentrações ao longo do dia.
- - - - Doença cardíaca e enfarte, lesões renais, lesões oculares, lesões neurológicas, problemas nos pés, doença dentária, disfunção sexual