Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ระยะท้าย Palliative Care, นางสาวดวงฤทัย ใจบุญ …
การพยาบาลผู้ป่วยที่ระยะท้าย
Palliative Care
ประเด็นที่ 3 การดูแลทางจิตใจ (Psychology)
ซักประวัติการเจ็บป่วยทั่วไป ส่วนตัว ครอบครัว การเจ็บป่วยทางจิตในอดีต สัมพันธภาพ ในครอบครัว ภาระรับผิดชอบ สิทธิการรักษา ศาสนา ความเชื่อ เศรษฐานะ
การประเมินด้านจิตใจ ภาวะซึมเศร้า 2Q, 9Q แบบประเมินการฆ่าตัวตาย ประเมิน
ด้านพุทธิปัญญา ความคิดการตัดสินใจ
ประเมินปฏิกิริยาต่อการเจ็บป่วยของผู้ป่วยทุกวันเพื่อวางแผนให้การรักษาพยาบาล
ระยะและปฏิกิริยาต่อการเจ็บป่วยของผู้ป่วย
ระยะช็อกและปฏิเสธ (Shock & Denail)
ระยะโกรธ (Anger)
ระยะซึมเศร้า (Depression)
ระยะยอมรับ (Acceptance)
ประเด็นที่ 4 การดูแลทางสังคม
การประเมินปัญหาด้านสังคมที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย
บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว จะส่งผลกระทบต่อสภาวะทางจิตใจ
ของครอบครัว หรือศักยภาพในการจัดการปัญหาต่าง ๆ
ความรักความผูกพันของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว ช่วยให้ผู้ป่วย
และครอบครัวมองเห็นความสวยงามของชีวิต แม้ว่าต้องสูญเสียคนที่รัก
ผู้ดูแลผู้ป่วย การขาดผู้ดูแลจากสมาชิกครอบครัวมีภาระหน้าที่ใน
การทำงาน
ที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อม เตรียมพร้อมในการรับผู้ป่วยกลับไปอยู่บ้าน
เครือข่ายทางสังคมและการสนับสนุนทางสังคม ทาให้ผู้ป่วยได้รับความรัก เอาใจใส่ เห็นคุณค่า
ความต้องการของครอบครัว ครอบครัวมีอิทธิพลต่อความคิดการตัดสินใจ
ในการรักษา
การประเมินความพร้อมในการรับรู้ความจริง
ค้นหาความต้องการการรับรู้ความจริง ว่ามีความต้องการ
ที่จะรับรู้หรือไม่ ระดับใด
ประเมินความรู้ และทัศนคติต่อโรคของผู้ป่วยและครอบครัว
ค้นหาและประเมินศักยภาพภายในของผู้ป่วย คือ ความสามารถ
ที่มีอยู่ จะส่งผลให้ผู้ป่วยจัดการปัญหาได้
ค้นหาและประเมินศักยภาพภายนอกของผู้ป่วย คือ
สภาวะแวดล้อมที่เอื้อประโยชน์ต่อผู้ป่วยหลังจากทราบความจริง
ประเด็นที่ 5 การดูแลทางด้านจิตวิญญาณ ศาสนา
จิตวิญญาณ
การให้ความหมายและคุณค่า แก่สิ่งต่าง ๆ ที่ได้รับรู้ ซึ่งฝังอยู่ในส่วนลึก ของจิตใจของบุคคล และมีอิทธิพลและแรงผลักดันต่อความรู้สึก ความคิด และการกระทาของบุคคลนั้น
คุณสมบัติผู้ดูแลด้านจิตใจ
1.มีบุคลิกภาพที่น่าเชื้อถือมีวุฒิภาวะและมีEQที่ดีมองชีวิตในเชิงบวก
2.มีทักษะในการสื่อสาร
3.ผ่านการอบรมด้านจิตวิญญาณมีความรู้เรื่องศาสนาและสามารถนำความรู้ มาพูดคุยกับผู้ป่วย
แนวทางการดูแลด้านมิติจิตวิญญาณ
1.ผู้ที่ดูแลด้านจิตวิญญาณสร้างสัมพันธภาพแนะนำตัวเองรักษาความลับ
2.วันที่1ประเมินเพื่อคัดกรองเบื้องต้นเพื่อค้นหาปัญหาด้านจิตวิญญาณเพื่อส่งต่อ
ผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วน
3.จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อส่งเสริมด้านจิตวิญญาณจัดให้คล้ายบ้านหรือที่ผู้ป่วยคุ้นเคย
4.ประเมินความต้องการด้านจิตวิญญาณโดยใช้แบบประเมนิของนารายาซามิ
5.การสนับสนุนพิธีกรรมทางจิตวิญญาณตามความต้องการของผู้ป่วย
ความต้องการด้านจิตวิญญาณของผู้ป่วยระยะท้ายและการพยาบาล
ความรักและความสัมพันธ์ (love and connectedness)
การค้นหาความหมายของชีวิตและการเจ็บป่วย (meaning of life and illness)
การขออโหสิกรรมหรือการให้อภัย (forgiveness)
การปฏิบัติตามหลักศาสนา (religious practice)
ความหวัง (hope)
ประเด็นที่ 6 การดูแลในบริบทของวัฒนธรรม ประเพณี
การประเมิน ศาสนา ความเชื่อ วัฒนธรรมประเพณี
สิ่งที่ยึดเหนี่ยวขณะเจ็บป่วย
การเจ็บป่วยครั้งนี้เกิดจากอะไร มีผลกระทบกับสิ่งยึดเหนี่ยวหรือไม่
ความเชื่อเกี่ยวกับความตายตามมุมมองของผู้ป่วย
ท่านต้องการปฏิบัติตามหลักศาสนา ความเชื่อ วัฒนธรรมประเพณีหรือไม่
การช่วยเหลือตามหลักศาสนา ความเชื่อ วัฒนธรรมประเพณี
การดูแลบริบทวัฒนธรรมประเพณี
1.การจัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ
2.ศาสนาพุทธแนะนำญาติกระซิบข้างหูให้ระลึกสิ่งดีงามหลักธรรมคำสั่งสอนของพระพุทธเจ้า
3.ศาสนาอิสลามส่งเสริมให้ป่วยได้อยู่ใกล้ชิดและระลึกถึงพระเจ้าตลอดเวลา
4.ศาสนาคริสต์ประสานให้ได้พบบาทหลวงในช่วงสุดท้ายของชีวิตเพื่อโปรดอภัยบาปแนวทางการดูแล
ประเด็นที่ 7 การดูแลระยะก่อนตาย
ความเปลี่ยนแปลงด้านร่างกาย
1.ความอ่อนเพลียควรให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
2.เบื่ออาหาร
3.ดื่มน้ำน้อยลงหรืองดดื่มเลย
4.รู้สึกง่วงและอาจนอนหลับตลอดเวลา
5.ไม่รู้สึกตัว
6.การร้องครวญครางหรือมีหน้าตาบิดเบี้ยว
7.อาจมีเสมหะมาก ควรให้ยาลดเสมหะแทนการดูดเสมหะ
ความเปลี่ยนแปลงด้านจิตใจ
ผู้ป่วยต้องได้รับการประคับประคองใจอย่างมาก ผู้ที่อยู่ใกล้ชิดควรให้ผู้ป่วยได้ แสดงความรู้สึกและความต้องการและควรปฏิบัติตามความต้องการของผู้ป่วย
ประเด็นที่ 8 บริบทของจริยธรรมและกฎหมาย
การดูแลด้านกฏหมายและจริยธรรมในด้านจริยธรรมและกฏหมาย
ต้องให้ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะดีแสดงความยินยอมในการรักษาเสมอ โดยอาจทำด้วยวาจา การแสดงออก เช่นผู้ป่วย
ดึงแขนเสื้อขึ้นให้ฉีดยา หรือโดยการเขียน informed consent เป็นลายลักษณ์ อักษร โดยทั่วไปใช้ในกรณีผ่าตัด หรือทำหัตถการที่มีความเสี่ยงสูง
Advanced care planning (การวางแผนการดูแลรักษาในอนาคตเมื่อผู้ป่วย
อยู่ในภาวะที่ตัดสินใจไม่ได้แล้ว)
– Advanced directives/living will
– การมอบหมายผู้ทำหน้าหน้าที่ตัดสินใจแทนผู้ป่วย (Appointing substitute decision maker)
นางสาวดวงฤทัย ใจบุญ
รหัสนักศึกษา 6203400086
หน้า 2