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La remineralización del esmalte bajo el entendimiento actual de la caries…
La remineralización del esmalte bajo el
entendimiento actual de la caries dental
Esmalte
a biocerámica nanocompuesta
origen: epitelial
protectora
constituidos por
calcio, fosfato y grupos hidroxilo (Ca10[PO4]
6[OH]2)
pueden ser sustituidos por iones de magnesio, sodio, cloro, potasio,
carbonato, flúor, etc.
Ameloblastos
delimitan espacio biológico para su formación
transportan iones de calcio y fosfato
95% mineral, 4% agua y 1% proteínas remanentes del desarrollo
da elasticidad y dureza
Es acelular y avascular
No capaz de repararse
Procesos de desmineralización y remineralización
Solución subsaturada
Una solución con una concentración de iones por debajo de la que se encuentra el cristal, favorece que el agua interactúe con cada ion y lo retire del cristal
Produce salida de iones hacia el medio y a la perdida de iones, produciendo desmineralización
Desmineralización se detiene cuando despues de la salida de iones, hay una concentracion alta de iones rodeando al cristal, la solución esta sobrecargada de iones, y se dirige a la remineralización
Remineralización
ganancia neta de material calcificado
reemplaza lo perdido por desmineralización
solución sobresaturada de iones= formación de enlaces y deshidratación, que forma núcleos sólidos
Los núcleos se agrupan para precipitar, como cristales, los espacios con mayor área de contacto
Los cristales precipitados crecen isotópicamente por la deposición de iones en sus distintas caras.
el esmalte en condiciones de saliva y biofilm, sus procesos químicos de movilización de iones es permanente
Gracias al metabolismo de bacterias, se producen ácidos capaces de liberar hidrogeniones a la biopelícula y saliva, que disminuyen el pH, al aumentar H+ para formar agua.
El exceso de H+ se une a PO4-3 para formar fosfatos primarios y secundarios
Los OH también capturan H+para formar agua
En ambos casos, las concentraciones de iones fosfato e hidroxilos libres , disminuyen y generan condiciones de sobresaturación y favorecen la salida de otros iones de la hidroxiapatita.
Saliva aporta iones de bicarbonato, que al capturar H+, evitan la caída de pH y favorece que iones s PO4
-3 e OH ˉ, formen cristales para depositarse en esmalte y comenzar con la desmineralización
Agentes remineralizantes
sustancia capaz de promover la remineralización del
tejido dental
Saliva es agente remineralizarte natural por su contenido de PO4-3
Después de un ataque ácido, la saliva amortigua H+ producidos por bacterias
pH mayor a 5,5 fomenta la remineralización ya que la saliva está sobresaturada de Ca+2, PO4-3 y Fˉ