Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของเม็ด เลือดขาว - Coggle Diagram
ความผิดปกติของเม็ด เลือดขาว
Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
มีต้นกำเนิดมาจาก lymphoid precursor ของ B หรือ T lymphocyte
สาเหตุการเกิด ALL ไม่ทราบแน่นอน
อาการ
ภาวะโลหิตจาง
เลือดออกง่ายหยุดยาก
ต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติ
ติดเชื้อได้ง่าย
ระดับฮีมาโตคริตและจำนวนเกล็ดเลือดมีปริมาณลดลง
การรักษา
ผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อไปยังสถานการพยาบาลที่มีแพทย์ผู้ เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาหรือมะเร็งวิทยา
การให้ยาเคมีบำบัด เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ระยะโรคสงบ
(1) ระยะนำ (Induction) เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ระยะสงบ โดยใช้ยาหลายชนิด ร่วมกัน ยาที่ใช้บ่อย คือ vincristine, anthracycline and steroid
(2) ระยะทำลายเซลล์มะเร็ง หลังจากได้ยาในระยะนำแล้ว เพื่อทำลาย เซลล์ จึงมีการผสมผสานยาหลายชนิด เพื่อกวาดทำลายเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ ให้หมดไป
(3) ระยะที่ต้องรักษาสภาพ ให้ยาเคมีบำบัดเข้าทางไขสันหลัง (Intrathecal) หรือการฉายรังสีรักษาที่ไขสันหลังและสมอง
การรักษาภาวะฉุกเฉินในระยะแรก โดยเฉพาะการรักษา การติดเชื้อ, hyperleukocytosis, การให้สารน้ำเพียงพอ ร่วมกับ allopurinol เพื่อป้องกันการเกิด tumorlysis syndrome
Acute Myelogenous Leukemia (AML)
เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ทำให้เกิดความ ผิดปกติของ Myeloid stem cell
สาเหตุการเกิด AML ไม่ทราบแน่นอน
เกิดในทุกช่วงอายุ พบมากในวัยรุ่น และอายุหลัง 55 ปี
ปัจจัยเสี่ยง
พันธุกรรม
สารรังสี
สารเคมี
บุหรี่
ยาเคมีบำบัด
อาการ
ซีด เหนื่อยง่ายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
ไข้
เลือดออกง่าย
ช่องปาก เกิด macroglossia
ตับม้ามโต แต่ไม่มากเท่า CML
การรักษา
การให้ยาเคมีบำบัด
Bone marrow transplant
สูงอายุอาจจะทนต่อการรักษาที่มีระดับที่รุนแรงไม่ ได้ จำเป็นต้องปรับยาเป็น Hydroxyurea ประสิทธิผลของการรักษาจะต่ำลง
Chronic Lymphoblastic Leukemia (CLL)
สาเหตุการเกิดไม่ทราบแน่ชัด
พบมากเมื่อมีอายุมากขึ้น และพบน้อยในคนที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี
อาการ
อ่อนเพลีย อ่อนล้า
มีผื่นคันที่ผิวหนัง
โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ
ต่อมน้ำเหลืองและม้ามโต
การรักษา
ใช้ยาเคมีบำบัด
อาจใช้การฉายรังสีรักษาที่บริเวณ Thymus, and Spleen
ผู้ป่วย CLL จะได้รับการรักษาต่อเมื่อมีอาการ
Chronic Myelogenous Leukemia (CML)
ส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ ในเลือด โดยเฉพาะเม็ดเลือดขาวชนิด myeloid
เกิดจาก neoplastic transformation ของ stem cell
อาการ
อ่อนเพลีย อ่อนล้า
เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และม้ามโต
ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรค CML คือ เลือดออก ง่ายหยุดยาก การติดเชื้อ การอักเสบของเยื่อบุช่อง ปากจากการได้รับยาเคมีบำบัด
ตรวจเม็ดเลือดขาวสูงมาก บางรายมีเม็ดเลือดขาวสูง เป็นแสนขึ้นไป
การรักษา
ใช้ยาเคมีบำบัด
การรักษาด้วย interferon – alpha
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากมีระดับ Netrophils ต่ำ
แนะนำญาติที่มาเยี่ยมก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วยต้องล้างมือ
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์หลังการขับถ่ายปัสสาวะและ อุจจาระทุกครั้ง
จัดให้ผู้ป่วยนอนพักรักษาตัวในห้องที่แยกจากผู้ป่วยอื่น
หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสจัด ควรรับประทาน อาหารที่มีลักษณะอ่อนนุ่ม
หลีกเลี่ยงการรับประทานผักและผลไม้สด
ติดตามประเมินการติดเชื้อของเยื่อบุช่องปาก ผิวหนัง และ บริเวณสาย ที่สอดใส่เข้าสู่ร่างกายผู้ป่วย
สังเกตอาการข้างเคียงของการได้รับยาเคมีบำบัด
ติดตามประเมินความรู้สึกตัว เมื่อมีอาการปวดศีรษะ การตอบสนองของรูม่านตาผิดปกติ
ติดตามประเมินจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่อง
ติดตามประเมินจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่อง
หลีกเลี่ยงการทำหัตถการที่ทำให้มีเลือดออก
ดูแลให้ยาที่ช่วยให้อุจจาระนิ่มไม่แข็ง พร้อมกับ กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ เพื่อป้องกันอาการท้องผูก
เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติซักถามปัญหาและข้อ สงสัยโดยฟังอย่างตั้งใจ