Dor abdominal, dor torácica, vômito, hipotensão

Identificação

mulher

70 anos

Clínica

FC 40bpm

PA 80x50mmHg

dor abdominal

vômitos

dor torácica e no braço

piora ao movimento

Demora no atendimento x triagem

Propedêutica

EF

US

Lab

ECG

Supra ST

Troponina aumentada

Radiografia de tórax

normal

SOAP

S: Paciente do sexo feminino, 70 anos, dá entrada ao serviço de PA desacompanhada queixando vômito e dor abdominal que a despertou. Informa também dor torácica e no braço após esforço físico realizado ontem.

O: PA 80x50mmHg, FC 40bpm, troponina aumentada (55), ECG com supra de ST em parede inferior, radiografia de tórax normal.

A: Demora no atendimento, idosa, bradicardia, hipotensão, dor torácica, vômito, dor abdominal, dor no braço

P: Treinamento de equipe quanto a Classificação de Manchester
Encaminhar para hemodinâmica
Nitrato SL

Objetivos

Compreender a SCA

clínica

diagnóstico

complicações

Estudar os diagnósticos diferenciais de dor torácica

quais são

como diferenciar

tratamento do IAMCSST

fisiopatologia

Rever Classificação de Manchester

IAMCSST

IAMSSST

Angina Instável

transmural

endocárdio

MNM normais

oclusão total

oclusão parcial

mecanimos

inflamatório

lipídico

apresentação atípica

mulher

idoso

diabético

pós-operatório

desencadeado pelo esforço

sinais de gravidade

crepitação pulmonar

PAS menor 85mmHg

taquicardia

FR

DM

idade avançada

tabagismo

dislipidemia

HF

obesidade

HAS

ECG 12 derivações

SST

infra ST maior que 0,5mm em 2 derivações contíguas

CSSST

homem maior 40 anos

homem menor de 40 anos

mulher

maior 2mm em V2, V3

maior 2,5 em V2 e V3 ou 1mm nas demais derivações

maior 1,5 V2 e V3 ou 1mm nas demais derivações

MNM

troponina I e T

CKMB

AngioTC

Teste de Esforço para Angina Instável

Ecocardiograma (se ECG não fechar diagnóstico)

MOV

AAS 162-325mg

Clopidogrel

Heparina (conforme serviço e condições do paciente)

se necessário

Nitrato

Morfina

Betabloqueador

CI: Estenose Ao, Cardiomiopatia Hipertrófica, suspeita de IAM de VD, Hipotensão, Bradicardia ou Taquiacardia acentuada, uso de Inibidor de Fosfodiesterase nas últimas 24-48h

Reperfusão

Fibrinólise

Percutânea

CI absoluta: hemorragia cerebral prévia, lesão vascular cerebral, neoplasia intracraniana, AVEi nos últimos 3meses, trauma craniano ou facial nos últimos 3meses, sangramento intenso e ativo, suspeita de Dissecção de Ao, Coagulopatia, redução de expectativa de vida

tratamento do IAMSSST e da Angina Instável

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Atorvastatina

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