Dor abdominal, dor torácica, vômito, hipotensão
Identificação
mulher
70 anos
Clínica
FC 40bpm
PA 80x50mmHg
dor abdominal
vômitos
dor torácica e no braço
piora ao movimento
Demora no atendimento x triagem
Propedêutica
EF
US
Lab
ECG
Supra ST
Troponina aumentada
Radiografia de tórax
normal
SOAP
S: Paciente do sexo feminino, 70 anos, dá entrada ao serviço de PA desacompanhada queixando vômito e dor abdominal que a despertou. Informa também dor torácica e no braço após esforço físico realizado ontem.
O: PA 80x50mmHg, FC 40bpm, troponina aumentada (55), ECG com supra de ST em parede inferior, radiografia de tórax normal.
A: Demora no atendimento, idosa, bradicardia, hipotensão, dor torácica, vômito, dor abdominal, dor no braço
P: Treinamento de equipe quanto a Classificação de Manchester
Encaminhar para hemodinâmica
Nitrato SL
Objetivos
Compreender a SCA
clínica
diagnóstico
complicações
Estudar os diagnósticos diferenciais de dor torácica
quais são
como diferenciar
tratamento do IAMCSST
fisiopatologia
Rever Classificação de Manchester
IAMCSST
IAMSSST
Angina Instável
transmural
endocárdio
MNM normais
oclusão total
oclusão parcial
mecanimos
inflamatório
lipídico
apresentação atípica
mulher
idoso
diabético
pós-operatório
desencadeado pelo esforço
sinais de gravidade
crepitação pulmonar
PAS menor 85mmHg
taquicardia
FR
DM
idade avançada
tabagismo
dislipidemia
HF
obesidade
HAS
ECG 12 derivações
SST
infra ST maior que 0,5mm em 2 derivações contíguas
CSSST
homem maior 40 anos
homem menor de 40 anos
mulher
maior 2mm em V2, V3
maior 2,5 em V2 e V3 ou 1mm nas demais derivações
maior 1,5 V2 e V3 ou 1mm nas demais derivações
MNM
troponina I e T
CKMB
AngioTC
Teste de Esforço para Angina Instável
Ecocardiograma (se ECG não fechar diagnóstico)
MOV
AAS 162-325mg
Clopidogrel
Heparina (conforme serviço e condições do paciente)
se necessário
Nitrato
Morfina
Betabloqueador
CI: Estenose Ao, Cardiomiopatia Hipertrófica, suspeita de IAM de VD, Hipotensão, Bradicardia ou Taquiacardia acentuada, uso de Inibidor de Fosfodiesterase nas últimas 24-48h
Reperfusão
Fibrinólise
Percutânea
CI absoluta: hemorragia cerebral prévia, lesão vascular cerebral, neoplasia intracraniana, AVEi nos últimos 3meses, trauma craniano ou facial nos últimos 3meses, sangramento intenso e ativo, suspeita de Dissecção de Ao, Coagulopatia, redução de expectativa de vida
tratamento do IAMSSST e da Angina Instável
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Atorvastatina
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