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Mulher, 70 anos, classe C - Coggle Diagram

- - - - Apendicite
    - - Ulcera gástrica perfurada
    - - "Bolo" de tenia
    - - Infarto de Mesentéricas
    - - Diverticulite
- - - - Dor ventilatório-dependente, bem localizada, crepita a palpação
      - Raio X: fratura
    - - Dor a compressão
  - - - IAM
        
        IAMCSST
        
        Fechamento total de luz do vaso
        
        ECG: com supra + MNM elevadas
        
        IAMSSST
        
        fechamento parcial da luz
        
        MNM se elevam
      - Angina Instavel
        
        fechamento parcial da luz
        
        MNM não se elevam
    - - Dispneia, fadiga, edema, choque cardiogênico
        
        Ausculta: Abafamento de bulhas
        
        Raio X: Aumento da silhueta cardiaca
  - - - pouca chance de ser: pedir D-Dimero para descartar
      - Escore de Wells
        
        3,0 pts
        
        Sinais clinicos presentes (edema inferior unilateral, dor)
        
        Suspeita de TEP
        
        1,0 pt
        
        Neoplasia
        
        Hemoptise e/ou hemoptóica
        
        1,5 pts
        
        Repouso maior ou igual a 3 dias ou cirurgia no ultimo mes
        
        TEP ou TVP prévio
        
        FC > 100 Bpm
      - Grande chance de ser: TC de torax
      - ECG: sobrecarga de VD
  - - - DDX -> DRGE: Não lancinante
  - - - Raio X: Atelectasia ,ar em cavidade pleuritica (hipertransparência), desvio de "ictus cordis"
  - - - Cirurgião Cardiologista
    - - Cirurgiao Vascular
    - - Raio x: ALARGAMENTO DE MEDIASTINO
        
        Dimero - D
- - - - Marcadores de Necrose Miocardica
        
        Troponinas (I e T)
        
        se eleva de 2-3 horas. Pico em 12 horas e dura de 7 a 10 dias
        
        CK-MB
        
        se eleva de 3-6 horas. Pico em 12 horas e dura de 36-48 horas
        
        Importante enzima para REINFARTO
    - - Raio-X
- - - - Oxigênio se SpO2 < 92%
      - Se muita dor: Morfina
      - AAS 325mg
      - Atorvastatina 80mg
      - Clopidogrel
        
        se > 75 anos: 75 mg
        
        se < 75 anos: 300mg
      - FC > 60 bpm: Beta-bloqeador
      - Nitrato
        
        contraindicação ABSOLUTA: IAM de parede inferior, PAS < 90 mmHg, infarto de VD
        
        contraindicação ABSOLUTA: Citrato de Sildenafila (Viagra, Revatio)
        
        Usar se : ICC, Hipertensao e dor persistente
      - Angioplastia primária
        
        Tempo porta balão: 120 minutos
        
        Prasugrel 60 mg bólus + 10mg na matunção
      - hemodinamicamente estavel
        
        Ticagrelor 180 mg ou Clopidogrel + 300mg
        
        Alteplase
        
        tempo porta-agulha: 90 min
      - Protocolo A.
      - manter anticoagulação plena
    - - vide Protocolo A.
      - Não realizar trombólise quimica
      - Angioplastia secundária