Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง (Cesarean section), w580, 273058, 273059 -…
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
(Cesarean section)
ความหมาย
การทำคลอดทารกโดยผ่านทางผนังหน้าท้อง (laparotomy) และผนังมดลูก (hysterotomy) ทารกต้องสามารถมีชีวิตรอดได้
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด
โดยสมบูรณ์ (Absolute indication)
การคลอดติดขัด (mechanical dystocia) หรือการคลอดไม่ก้าวหน้า (failure to progress in labor) จากสาเหตุดังนี้
การผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับเชิงกรานมารดา (CPD)
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติที่คลอดเองไม่ได้เช่นท่าขวางท่าหน้า
ชนิด persistent mentoposterior
มีการขวางกั้นช่องทางคลอดจากก้อนเนื้องอก เช่น เนื้องอกมดลูก หรือเนื้องอกรังไข่
มีความผิดปกติของการพครศตัวของมดลูก (uterine dysfunction) ที่แก้ไขไม่ได้ผล
รกเกาะต่ำชนิด placenta previa, totalis, partialis
fetal distress ที่ไม่สามารถให้คลอดทางช่องคลอศได้โดยเร็ว
Prolapsed of unabilical cord ที่ทารกยังมีชีวิตอยู่และปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
กระดูกเชิงกรานหักหรือมีความผิดปกติของช่องทางคลอด (อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือจากอุบัติเหตุ)
มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
ประวัติเคยผ่าตัดคลอดแบบ classical C / S
การติดเชื้อ herpes ที่อวัยวะสืบพันธุ์ในระยะคลอด
โดยอนุโลม (Relative indication)
มีแผลเป็นที่ผนังมดลูกมาก่อนโดยอาจเกิดจากการผ่าตัดทำคลอดจากการผ่าตัด hysterotomy หรือการผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกมดลูกออก (myomectomy)
หลังการเย็บซ่อมแซมผนังช่องคลอดจาก urinary stress incontinence, genitourinary fistula
การตกเลือดก่อนคลอดที่อาจมีอันตรายต่อมารดาหรือทารก
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
ครรภ์แฝดที่ทารกไม่ได้อยู่ในทำศีรษะทั้งคู่
โรคแทรกซ้อนทางสูติกรรมบางอย่าง เช่น โรคความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ชนิดรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษา โดยการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่ปากมดลูกยังไม่พร้อมเบาหวานที่ทารกตัวใหญ่ เป็นต้น
ภาวะที่ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิด fetal distress เช่น ในรายที่มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำมาก เป็นต้น
ผู้คลอดที่มีประวัติคลอดยากทารกตายหรือพิการจากการคลอดโดยหาสาเหตุไม่ได้ประวัติ infertility
ประเภทของการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องแบบวางแผนล่วงหน้า (elective cesarean birth) เป็นการการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องแบบฉุกเฉิน (erniergency cesarean birth) เป็นการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่ไม่ได้วางแผนล่วงหน้า
ชนิดของการผ่าตัดคลอด
ชนิดของการผ่าตัดคลอดที่ผนังหน้าท้อง (abdominal incision)
1.Transverse skin incision / plannenstiel incision การผ่าตัดบริเวณผิวหนังแนวขวาง
Low vertical incision / low abdominal midline incision การผ่าตัดบริเวณผิวหนังแนวตั้ง
ชนิดของการผ่าตัดคลอดที่กล้ามเนื้อมดลูก (uterine incision)
Classical cesarean section คือการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องแบบดั้งเดิมโดยผ่าตามแนวตั้งที่ส่วนบนของมดลูก (upper uterine segment)
Low vertical cesarean section หรือ Low segment cesarean section เป็นชนิดการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่นิยมกันมากในปัจจุบัน
2.1 Low vertical incision (Beck's or Kronig's) ผ่าตามแนวตั้งที่ผนังมดลูกไม่ค่อยนิยมทำกันเพราะอาจมีการฉีกขาดของแผลลึกไปถึงปากมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ
2.2 Low transverse incision (Keer's) ผ่าตามแนวขวางที่ส่วนล่างของผนังมดลูกแบบนี้นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน
ภาวะเเทรกซ้อนของการผ่าตัดคลอด
ภาวะแทรกซ้อนต่อมารดา
ขณะผ่าตัด เกิดอันตรายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง เช่น ท่อไตกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ เป็นต้น
หลังผ่าตัดลำไส้อึดแน่น (paralytic ileus) ติดเชื้อที่มดลูกหรือแผลผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนต่อทารก
ทารกได้รับอันตรายจากการผ่าตัดคลอด เช่น ถูกมีดบาด กระดูกหักข้อเคลื่อน เป็นต้น ทารกเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาในระบบทางเดินหายใจและพร่องออกซิเจน
