Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต
ผู้ที่มีภาวะโศกเศร้า สูญเสีย
Loss & Grife
เป็นภาวะสูญเสียทางอารมณ์ เป็นความรู้สึกที่เกิดจากปฏิกิริยาที่บุคลแยกจาก สูญเสีย โดยการสูญเสียอาจเกิดขึ้นทันที /ไม่สามารถคาดการณ์ได้
ปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับความรุนแรง
ความรู้สึกต่อสิ่งที่สูญเสีย
ประสบการณ์การสูญเสีย
บุคลและความพร้อม
แหล่งสนับสนุน
ประเภทของความสูญเสีย
การสูญเสียบุคคลสำคัญของชีวิต
สูญเสียแบบถาวร สมบูรณ์ : ตายจาก
ถาวร ไม่สมบูรณ์ :หย่าร้างติดต่อเรื่องบุตร
ชัวคราว สมบูรณ์ แยกจากช่วงเวลาหนึ่ง และไม่ได้ติดต่อกัน
สูญเสียสมบัติ หรือความเป็นเจ้าของ :เงิน
สูญเสียความสมบูรณ์ทางสรีระ จิตใจ สังคม : สูญเสียอวัยวะ
แบ่งตามลำดับขั้นความต้องการของ maslow
Physiologic loss สูญเสียแขนขา
Safety loss ที่อยู่อาศัยโดนปล้น
Loss of security and a sense of belonging : การตาย จาก ล้มหาย ย้ายถิ่นฐาน หย่าร้าง
Loss of self-extreme : สูญเสียยศตำแหน่งหน้าที่การงาน
Loss related to self - actualization : ต้องออกจากงาน /ลาออก
Grife ความรู้สึกเสียใจที่เกิดขึ้น เมื่อรับรู้ว่าตนสูญเสีย แสดงออกทางสรีระและอารมณ์
Mourning กระบวนการแดงออกตลอดช่วงที่มีการสูญเสีย
Bereavement ระยะเวลาจากทุกข์โศก - ปรับตัวกลับสู่สังคม (ไม่เกิด1ปี)
A model of five stages (kubler - ross)
Denial ช๊อค/ปฏิเสธไม่ยอมรับ
การพยาบาล : สร้างสัมพันธภาพสร้างความเชื่อใจ/รับฟังต่างๆ
Anger ไม่เป็นธรรมสำหรับการสูญเสีย
การพยาบาล ไม่แสดงอาการโกรธหรือโต้ตอบเด็ดขาด ให้ความเห็นใจ ท่าทีเป็นมิตร ให้เกียรติในการแสดงความคิด เปิดโอการให้ระบาย
Bargaining ต่อรอง อ้อนวอนขอพระเจ้า พึ่งสิ่งศักดิ์สิทธิ์
การพยาบาล ไม่แสดงอาการโกรธหรือโต้ตอบเด็ดขาด ให้ความเห็นใจ ท่าทีเป็นมิตร ให้เกียรติในการแสดงความคิด เปิดโอการให้ระบาย
Depression ซึมเศร้า หดหู่หมดหวัง
เปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก สัมผัสอย่างออนโยน หาแหล่งสนับสนุนยึดเหนี่ยวจิตใจ
Acceptance การยอมรับได้กับสิ่งที่สูญเสีย
เปิดโอกาสให้เล่าถึงความทรงจำดีๆ ให้กำลังใจและส่งเสริมแรง ส่งเสริมการร่วมกิจกรรมต่างๆ แนะนำให้ญาติพี่น้องเข้ามามีส่วนร่วม
การพยาบาลผู้ทุกข์โศก
สร้างความสัมพันธ์ที่เชื่อถือและไว้วางใจ
1:1. ทักทายสม่ำเสมอ สงบมั่นคง empathy
ไม่แสดงท่าทีคุกคาม
ส่งเสริมให้ลดความเศร้าโศกลง
ระบาย สร้างบรรยากาศ เปิดโอกาส ให้กำลังใจ
ส่งเสริมการสร้างและคงความหวังที่เป็นจริง ใช้เทคนิคช่วยระบายความรู้สึกหมดหวัง
สนับสนุนวิธีการเผชิญปัญหาที่เหมาะสม ส่งเสริมการสร้างศรัทธา ความหวัง ในชีวิต เพิ่มความหมายของการมีคุณค่าในชีวิต
กระตุ้นให้เข้าร่วมกิจกรรม เพื่อไมให้หมกมุ่น จัดกิจกรรมเล็กๆน้อยๆ
จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อการบำบัด อากาศถ่ายเท แสงสว่างเพียงพอ ปราศจากเสียงดัง
สนับสนุนค้ำจุนจิตใจของญาติ
ป้องกันการเกิดปฏิกิริยาที่โศกเศร้าผิดปกติ เฝ้าระวังสังเกตท่าที
ดูแลช่วยเหลือกิจวัตรประจำวันต่างๆที่ไม่สามารถทำได้
ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า
สาเหตุ
Biological factors
สารสื่อประสาท norepinephrine ลดลง
Depressมากๆ >mania
การทำงานของต่อมไร้ท่อ neuroendocrine
ผลของยา steroids วิตบี
พันธุกรรม
Psychological factors
Cognitive theory
มี negative thinking 3ด้าน
คาดหวังสิ่งแวดล้อม /มองสิ่งแวดล้อมทางลบ
บุคคลมองตนเองในแง่ลบคิดว่าตนไร้ค่า
มองอนาคตในด้านลบ มองว่าอนาคตตนเองล้มเหลว
Psychoanalyticcal therory
ego ทำงานไม่เสรี เพราะถูก super ego กดอยู่ และใช้ กลไกลป้องกันทางจิตแบบintrojection มองว่าตนไร้คุณค่า
อาการแสดง
ทางกาย
เก็บซ่อนตัว หลีกเลี่ยงสังคม ชอบนอน ร้องไห้ง่าย อิริยาบทเชื่องช้า แววตาเศร้า นอนไม่หลับตื่นบ่อย เป็นต้น
ทางจิตใจ
เบื่อเหงาหงอยรู้สึกตนเองไร้คุณค่า ไม่กระตือรือร้น สิ้นหวัง ความจำไม่ดี รู้สึกไร้คุณค่า
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดระหว่างผู้ป่วยและพยายาล
ประเมินสาเหตุของภาวะซึมเศร้า ว่ามาจากสาเหตุใด
ประเมินระดับความซึมเศร้าอาจจะประเมินจากสีหน้าท่าทาง คำพูด
สอบถามถึงความคิดเห็นในการฆ่าตัวตาย โดยไม่ถามไปตรงๆ ถามอ้อมๆ
ประเมินอาการผิดปกติ ที่มีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย เช่น มีการจัดแบ่งมรดก ซื้อยามาสะสม
ด้านจิตใจ
อยู่เป็นเพื่อน มีความเป็นมิตร
สนใจเอาใจใส่ ตอบสนองเหมาะสม
รับฟังความทุกข์ความไม่สบายใจ
แสดงความปรารถนาดีและอดทนพฤติกรรม
ไม่กล่าวประนามการกระทำที่ไม่ถูกต้องแต่แสดงความเห็นอกเห็นใจ
ใช่การสังเกตไหวพริบในการทายใจผู้รับบริการวาต้องการอะไร
ด้านร่างกาย
ระมัดระวังอุบัติเหตุ ดูแลเรื่องอาหาร ไม่ทำกิจกรรมที่ยาก เน้นกิจกรรมเพลิดเพลิน
ผู้ที่มีภาวะโกรธ
อารมณ์โกรธ angerอารมณ์พื้นฐานของมนุษย์. ไม่มีความเป็นเหตุผลมีระดับความรุนแรงตั้งแต่คับข้องใจจนถึงเกรี้ยวกราด
รู้สึกไม่เป็นมิตร hostility ไม่คำนึงถึงกฎเกณฑ์ทางสังคม เกิดจากความรู้สึกถูกคุกคามและขาดอำนาจ นำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าว ใช้กำลังและพฤติกรรมก้าวร้าว aggression พฤติกรรมที่แสดงออกว่าโกรธทั้งคำพูดและการกระทำเป็นการต่อสู้เพื่อความต้องการของตนเอง พบบ่อยในบุคคลที่ขาดความมั่นใจ
สาเหตุการเกิดอารมณ์โกรธและพฤติกรรมก้าวร้าว
Biological
limbic system การแสดงอารมณ์ และพฤติกรรม (กระตุ้นหรือยับยั้งพฤติกรรมก้าวร้าว)
Frontal lobe กำหนดพฤติกรรมและตัดสินใจ ส่งผลให้เกิดบุคลิคภาพต่อต้านสังคม (Antisocial personality)
Temporal lobe ความจำการตีความ สิ่งเร้าทางหู (พฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยลมชัก)
Neurotransmitter serotonin ลดลง dopamine สูงพฤติกรรมก้าวร้าว Gaba ลดลง จะช่วยลดพฤติกรรมก้าวร้าว
Psychological factors
ทฤษฎีความคับข้องใจ-ความก้าวร้าว
ถูกขัดขวางไม่ให้ทำสิ่งที่หวัง
เกิดความคับข้องใจ โกรธ จึงเกิดพฤติกรรมก้าวร้าว
Psychoanalytical ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ แรงบับทางสัญชาตญาณทำให้เกิดความพึงพอใจแต่ถ้าแรงผลักดันนำไปสู่ความตายจะแสดงพฤติกรรมก้าวร้าว
การมีชีวิตอยู่คือการปรับสมดุลทั้งสอง แรงขับที่มีอำนาจเหนืออกว่าก็จะเกิดพฤติกรรมนั้น
Sociocultural factors
Social learning ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคม
เป็นการเรียนรู้พฤติกรรมก้าวร้าวด้วยตนเอง หรือจากภายนอก และได้รับแรงเสริม
Modeling การสังเกตจากตัวแบบ แบบอย่างที่ไม่เหมาะสม รับรู้จนเคยชิน
แนวทางการรักษา
รักษาด้วยยา
ยากลุ่มต้านซึมเศร้า
ยาลดความวิตกกังวล
ยาควบคุมอารมณ์
ยาต้านอาการทางจิต
อื่นๆ
การพยาบาล ผู้ที่มีอารมณ์โกรธ
สร้างสัเพื่อการบำบัด ฟังอย่างตั้งใจ ให้ผู้ป่วยตระหนักอารมณ์โกรธ
จัดกิจกรรมที่ออกแรง เพื่อปลดปล่อยพลังงาน
แนะนำวิธีจัดการอารมณ์โกรธ ให้อภัยบุคคลที่ทำให้โกรธ โดยมองท่าที
พยาบาลต้อง สงบและมันคง (calm&firm) ไม่เข้าไปหาผู้ป่วยคนเดียว ควรยืนห่างพอเหมาะ ไม่แสดงท่าทีเกรงกลัวหรือเบ่งอำนาจ ไม่เอามือไขว้หลัง ไม่เอามือล้วงกระเป๋า
ใช้โทนเสียงดัง ต่ำ ห่างสามฟุต ถ้าพูดไม่ได้ผล ให้จับผูกยึด รักษาด้วยยา และบอกสาเหตุการผูกยึด หลังผู้ป่วยสงบให้ระบาย
การพยาบาลผู้ป่วยที่โดนผูกยึด
V/s ทุก 15 นาที
ตรวจสอบการไหลเวียนเลือดที่บริเวณมัด คลายตำแหน่งทุก 2 ชั่วโมง