Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช เด็กที่มีภาวะบกพร่องทางส…
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช
เด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา
ความหมาย ลักษณะอาการและอาการแสดง
ภาวะบกพร่องทางสติปัญญา (intellectual disability) หมายถึง ภาวะที่เกิดขึ้นในระยะพัฒนาการจากการที่สมองของเด็กหยุดพัฒนาหรือมีการพัฒนาอย่างไม่สมบูรณ์
ลักษณะอาการและอาการแสดงของภาวะบกพร่องทางสติปัญญาต้องมีลักษณะประกอบกันของใน 3 ลักษณะ
ความบกพร่องของการปรับตัว เช่น การื่อสาร การส่วนร่วมในสังคม และการพึ่งตนเองในสภาพแวดล้อมต่าง ๆ
ภาวะบกพร่องทางสติปัญญาและการปรับตัว
1) มีพัฒนาการล่าซ้ำ สามารถพบพัฒนาการที่ล่าช้ากว่าเกณฑ์ในทุกด้าน
2) มีความบกพร่องด้านเชาว์ปัญญา
3) มีปัญหาด้านพฤติกรรม เช่น พฤติกรรมซนอยู่ไม่นิ่ง ไม่มีสมาธิ และพฤติกรรมก้าวร้าว
4) มีลักษณะผิดปกติของรูปร่างอวัยวะต่าง ๆ เช่น ดาวน์ซินโดรม มีศีรษะขนาดเล็ก
บกพร่องทางสติปัญญาปานกลาง (moderate intellectual disability) ระดับ IQ 35-49 ต้องการความช่วยเหลือปานกลาง พบร้อยละ 12 มักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่วัยก่อนเรียน
บกพร่องทางสติปัญญารุนแรง (severe intellectual disability) ระดับ IQ 20-34 ต้องการความช่วยเหลือมาก ความผิดปกติของพัฒนาการพบได้ตั้งแต่ขวบปีแรก
บกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (mild intellectual disability) ระดับ IQ 50-69 ต้องการความช่วยเหลือเป็นครั้งคราวมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อเด็กเข้าสู่วัยเรียนแล้ว
บกพร่องทางสติปัญญารุนแรงมาก (profound intellectual disability) ระดับ IQ < 20ต้องการความช่วยหลือตลอดเวลา จะพบความบกพร่องทางสติปัญญาตั้งแต่แรกเกิด อาจมีความพิการทางหน้าตาและร่างกายร่วมด้วย
ความบกพร่องทางสติปัญญา เช่น การให้เหตุผล การ
แก้ปัญหา การวางแผน ความคิดนามธรรม การตัดสินใจ
. สาเหตุ การบำบัดรักษาภาวะบกพร่องทางสติปัญญา
สาเหตุ
ปัจจัยในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด และหลังคลอด
ปัจจัยทางจิตสังคม
ปัจจัยทางพันธุกรรมกลุ่มอาการฟลาจิลเอกซ์ (flaggy X syndrome)
เฟนิลคีโตนยูเรีย (phenylketonuria)
การบำบัด
กายภาพบำบัด เป็นการส่งเสริมพัฒนาการของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ เพื่อแก้ไขการเดินการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ช่วยลดการยึดติดของข้อต่อ
การจัดโปรแกรมการฝึกทักษะที่จำเป็นในการเรียนรู้เพื่อส่งเสริมพัฒนาการของเด็กในทุก ๆ ด้าน
การรักษาโรคทางกาย ที่เป็นสาเหตุและความผิดปกติที่อาจพบร่วม
กิจกรรมบำบัด
• การส่งเสริมพัฒนาการของกล้ามเนื้อมัดเล็กเพื่อใช้ในการหยิบจับสิ่งของ • ฝึกการทำงานของกล้ามเนื้อให้สามารถทำงานสัมพันธ์กันระหว่างตาและมือ
• ส่งเสริมความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน
อรรถบำบัด เป็นการส่งเสริมพัฒนาการด้านการสื่อสาร โดยฝึกเด็กให้ใช้กล้ามเนื้อในการพูด การเปล่งเสียง และการออกสียงที่ถูกต้องการฝึกพูดต้องกระทำในเด็กอายุน้อยกว่า 4 ปี จึงจะได้ผลดีที่สุด
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการศึกษา การจัดการศึกษาพิเศษเฉพาะเด็กที่มีภาวะบกพร่องทาง
สติปัญญา
การให้คำแนะนำครอบครัว เน้นการให้ข้อมูลในเรื่อง สาเหตุ แนวทางการรักษา
การพยาบาลเด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา
การวินิจฉัยทางการพยาบาล (nursing diagnosis)
• มีความกพร่องในการช่วยเหลือตนเองตามวัยเนื่องจากพัฒนาการกล้ามเนื้อมัดใหญ่และกล้ามเนื้อมัดเล็กล่าช้า
• ไม่สามารถสื่อสารบอกความต้องการของตนเองได้เนื่องจากพัฒนาการด้านการใช้ภาษาล่าช้า
การวางแผนและการปฏิบัติการพยาบาล (planning and implementation)
ประเมินพัฒนาการเด็กที่ภาวะบกพร่องทางสติปัญญาด้วยเครื่องมือประเมินที่คลอบคลุมเกี่ยวกับพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหว ภาษา การสื่อความหมาย และการช่วยเหลือตนเองและสังคม
การจัดโปรแกรมการสอนที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาในแต่ละราย ซึ่งต้องวางแผนร่วมกับพ่อแม่หรือผู้เลี้ยงด
กำหนดวัตถุประสงค์เชิงพฤติกรรม โดยระบุพฤติกรรมที่ต้อง เงื่อนไขการฝึกพฤติกรรมวิธีการทดสอบและเกณฑ์ตัดสินในการพิจารณาว่าเด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาสามารถทำได้
คำสั่งที่ใช้ในการสอนในเด็กที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญ ควรเป็นคำสั่งที่ง่าย ชัดเจนคงที่ ให้เวลาเด็กที่ในการปฏิบัติพอสมควร ถ้าเด็กไม่ทำควรออกคำสั่งเดิมซ้ำ
กรณีหลังออกคำสั่ง เด็กไม่สามารถทำตามคำสั่ง หรือเด็กไม่ทำแม้จะมีการกระตุ้นด้วย
คำสั่งเดิมซ้ำ
อ การเพิ่มพฤติกรรมที่เหมาะสม ด้วยการให้แรง
เสริมทางบวก เซ่น การชมเชย ให้รางวัล
การช่วยเหลือครอบครัว ช่วยประคับประคองจิตใจของพ่อแม่ พยาบาลแสดงความเข้าใจและยอมรับปฏิกิริยาความสูญเสียของพ่อแม่ ไม่ตำหนิหรือต่อต้าน รับฟังความรู้สึกของพ่อแม่ ให้คำปรึกษาพ่อแม่ ให้แนวทางใการดูแลเด็ก เช่น การกระตุ้นพัฒนาการ การปรับพฤติกรรม
การประเมินสภาพ (assessment)
การประเมินพัฒนาการ (developmental assessment)
คู่มือคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการเด็กแรกเกิดถึง 5 ขวบTDSI
การประเมินผล (evaluation)