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Complicações Metabólicas Agudas, 15 a 20 g de Carboidrato V/O durante 15 a…

- - - - Taquicardia
      - Hipotensão ortotástica
      - Pressão Venosa jugular reduzida
      - Função mental deprimida
      - Membrana mucosas e pele secas
      - Respirações Kussmaul
    - - Polidipsia
      - Polifagia
      - Poliúria
      - Perda ponderal
  - - - Quando esses ácidos graxos livres alcançam o fígado, são esterificados à acil coenzima graxo.
        
        A oxidação das moléculas de acil-coenzima graxo nas mitocôndrias hepáticas produz corpos cetônicos (ácido acetoacético e ácido β-hidroxibutírico).
    - - cetonemia (corpos cetônicos no sangue) e cetonuria (corpos cetônicos na urina).
      - Se a excreção urinária das cetonas estiver comprometida pela desidratação, o resultado é cetoacidose metabólica sistêmica.
        
        A liberação de aminoácidos cetogênicos pelo catabolismo das proteínas agrava o estado cetótico.
    - - A deficiência de insulina acoplada com o excesso de glucagon diminui a utilização periférica de glicose enquanto aumenta a gliconeogênese, exacerbando gravemente a hiperglicemia (os níveis de glicose plasmática estão, em geral, na faixa de 250 a 600 mg/dL)
        
        Hiperglicemia causa diurese e desidratação osmóticas, características do estado de cetoacidose.
  - - - Soro fisiológico a 0,9% 20 mL/kg em 1 a 2 horas, seguido de soro fisiológico 0,45% quando a pressão arterial estiver estável e o fluxo de urina adequado
        
        O restante dos líquidos dever ser adm em 36 horas, com velocidade de 2 a 4 mL/kg/h, dependendo do grau da desidratação
- - - - hipoglicemia grave
      - hipoglicemia sintomática documentada
      - hipoglicemia assintomática
      - hipoglicemia sintomática provável
      - hipoglicemia relativa
    - - Motivos mais comuns: não se alimentar regularmente ou abusar da insulina
    - - Porém, esses valores são variáveis*
    - - quando a glicemia é < 85 mg/dl ocorre redução da secreção de insulina
      - Quando a glicemia é < 70 mg/dl, há aumento dos hormônios contrarreguladores
      - Quando a glicemia atinge níveis inferiores a 55 mg/dl, aparecem os sintomas
      - Níveis < 35 mg/dl cursam com disfunção cognitiva, convulsão e coma
  - - - 1Mg de Glucagon V/S ou V/I
        
        Pacientes Comatosos
        
        Glicose I/V aprox. 10Mg/H
  - - - 10 a 15 minutos de espera
        
        Melhora clínica
        
        Diagnóstico de hipoglicemia
    - - permite acompanhar os níveis de glicemia no sangue durante o dia, avaliando a eficiência da dieta, da medicação oral e da administração da medicação
    - - Sintomas compatíveis com hipoglicemia
      - Melhoras dos sintomas após a administração de glicose
      - Glicemia < 70mg/dL
- - - - Osmolaridade efetiva > 320mEq/L
    - - PH > 7,3 e bicarbonato > 15 mEq/L
    - - Glicemia = 600mg/dL
    - - Ausente
  - - - Na+ corrigido = Na+ medido + 1,6 x glicemia medida - 100