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CETOACIDOSE DIABÉTICA, glicemia plasmática 250 mg/dl - Coggle Diagram

- - - - Alterações no Nível de Consciência
        
        CAD Leve
        
        Alerta
        
        CAD Moderada
        
        Alerta/Sonolento
        
        CAD Grave
        
        Torpor/Coma
  - - - Respiração de Kussmaul (rápida e profunda)
- - - - A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação do DM1
        
        e a principal causa de morbimortalidade em crianças
    - - Incidência mundial em crianças com 15 anos ou menos
  - - - 20 e 79 anos de idade tinham diabetes no Brasil
        
        Quarto país com maior números de casos de diabetes do mundo
- - - - Hiperglicemia
      - Cetonemia
      - Ácidose metabólica com ânion-gap elevado
- - - - Organismo metaboliza triglicerídeos em vez de glicose
        
        Leva a
        
        Aumento da concentração plasmática de Glicerol e ácidos graxos livres em decorrência da lipólise não controlada, assim como a alanina do catabolismo muscular
        
        Os principais cetoácidos produzidos, os ácidos acetoacético e beta-hidroxibutírico, são ácidos orgânicos fortes que causam acidose metabólica. A acetona derivada do ácido acetoacético acumula-se no sangue e é eliminada lentamente pela respiração.
      - A hiperglicemia causada pela deficiência de insulina causa diurese osmótica que provoca perda significativa de água e eletrólitos na urina.
        
        O sódio sérico pode cair em razão da diurese ou aumentar em virtude da excreção de grandes volumes de água livre. Ocorre também perda de potássio em grandes quantidades
- - - - Proteólise
        
        aminoácidos liberados na circulação sistêmica
        
        são substrato para a gliconeogênese
        
        glicose
        
        Hiperglicemia
        
        aumento da osmolaridade plasmática
        
        1 more item...
      - Glicogenólise
        
        glicose
      - Lipólise
        
        resulta em liberação de ácidos graxos livres
        (AGL), que são oxidados no sistema microssomal hepático.
        
        Através da oxidação, os ácidos graxos são convertidos em acetil-CoA
        
        Quando a produção de acetilCoA ultrapassa a capacidade de utilização hepática, a substância passa a ser convertida em corpos cetônicos (CC): acetoacetato, beta-hidroxibutirato (BHB) e acetona
        
        Normalmente a relação entre BHB e acetoacetato é de 1:1 a 3:1. Na CAD, essa relação pode chegar a 10:1
        
        Acetona está
        presente em concentrações bem menores
        
        A retenção dos CC no plasma provoca acidose metabólica com anion gap elevado
        
        cetoacidose