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Complicações metabólicas agudas - Coggle Diagram

- - - - Reservas endógenas são utilizadas
        
        Consumo de glicogênio hepático
        
        No fígado os ácidos graxos serão convertidos em cetonas - cetogênese
        
        HIPERGLICEMIA
        
        Ocorre devido ao aumento da produção hepática de glicose
        
        Ocorre pela diminuição da utilização pelos tecidos
        
        Diminuição da excreção na urina secundária à deterioração da função renal
        
        Lipólise com produção de ácidos graxos e glicerol-
        
        Ocorre quando níveis de insulina estão baixos
        
        Os principais cetoácidos produzidos são: acido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético e a acetona.
        
        Hálito cetônico
        
        No plasma se dissociam em cetoânions (betahidroxibutirato e acetoacetato) e H+
        
        ACIDEMIA
        
        Consequente do excesso de cetoácidos com ânion-gap aumentado, devido ao acúmulo de cetoânions
        
        Parte dos ácidos graxos livres é convertida em triglicerídeos no fígado ocorrendo hipertrigliceridemia grave
        
        CETONEMIA
        
        Produção de corpos cetônicos devido lipólise excessiva
        
        Catabolismo muscular gerando aminoácidos
- - - - Um pode anular ou potencializar os efeitos do outro.
  - - - No caso de diabetes, muitas pessoas dobram a medicação oral quando exageram na alimentação, ou, ainda, suprimem alguma dose durante o dia.
    - - Podem apresentar interações entre eles
    - - Comprometendo o controle glicêmico.
- - - - 50 a 70mg/dl excita o SNC e tem- se a presença de alucinações, nervorsismo, tremor, sudorese, vertigem, aumento da FC
        
        20 a 50mg/dl tem- se a probabilidade de convulsões e perda da consciência
        
        À medida que o nível sérico cai, as convulsões cessam e permanece o estado de coma
        
        📍 Causas:
        
        Aumentar a quantidade de exercícios sem ajuste correspondente na alimentação ou na medicação
        
        Pular refeições
        
        Comer menos que o necessário
        
        Exagerar na medicação
        
        Ingerir álcool
    - - 1- Hipoglicemia grave: presença de convulsões, alteração do comportamento, coma
      - 2- Hipoglicemia sintomática documentada: glicemia menor que 70mg/dl
      - 3- Hipoglicemia Assintomática: glicemia abaixo de 70mg/dl, sem sintomas associados
      - 4- Hipoglicemia Sintomática Provável: os sintomas não são confirmados por glicemia
      - 5- Hipoglicemia Relativa: glicemia acima de 70mg/dl, porém pacientes apresentam sintomas, controle glicêmico alterado
- - - - Deficit motor focal
      - Crise convulsiva generalizada
      - Coma
- - - - H2O e eletrólitos são osmoticamente atraídos pra fora da celula
        
        Aumento do LEC
        
        Diminuição da concentração plasmatica de Na+ pela diluição ante o aumento do LEC
        
        Excreção inadequada de eletrólitos
        
        perca de H2O livre de eletrólitos
        
        aumento ainda maior da osmolaridade
        
        aumento do sodio sérico e da osmolaridade
        
        obs.: potássio:
        
        contração do LIC
        
        aumento da concentração do K+ intracel
        
        saída de K+ por difusão passiva (arrasto de solvente)
    - - elevação de TNF-alfa
        IL-1B
        IL-6
        IL-8
        PAI-1
        PCR
        
        Ativação de linfócitos T
  - - - coma e obtundidade mental
    - - pode apresentar leve cetonemia
  - - - choque hipovolemico
        
        solução isotônica
      - hipovolemia sem choque
        
        solução salina isotônica
      - euvolemia
        
        soro fisiológico isotônico