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MICOSES, Grupo 10: Alexandra Micaela Albano, Anna Beatriz Nogueira,…
MICOSES
Cutânea
Espécies
Microsporum
em pele e pelos
Trichophyton
em pele, pelos e unhas
Epidermophyton
em pele e unhas
A
manifestação
ocorre na pele,
unhas e pelos.
O fungo que
causa a micose cutânea
é chamado de
dermatófito
Eles se inserem na pele e passam a proliferar mais rápido do que a revitalização das camadas da pele afetada e se espalha em um padrão centrífugo formando anéis.
São identificadas de acordo com a localização na parte do corpo afetado e são chamadas de
tíneas
associada ao local.
Habitat
Dermatófitos geofilicos:
solo --> ser humano
Dermatófitos zoofilicos:
animais --> ser humano
Dermatófitos antropofilicos:
ser humano --> ser humano
Fatores pré disponentes
Integridade da pele
Genético
Imunidade
Higiene
Umidade do local
Outros
Superficia
:
Crescem de forma exacerbada na camada mais externa da pele e do cabelo
Principal espécie: Malassezia furfur
Fatores Predisponente: Oleosidade e sudorese, uso de cremes e óleos, hábitos de higiene, genética, imunodepressão, gravidez, doenças cronicas e stress
Fatores Patogênicos: lipases
Manifestações clínicas:
Formação de placas hipo-pigmentadas ou hiper-pigmentada,
Pode ou não ter descamação
Podendo ser unica ou isolada,
E pode acometer uma região inteira.
Borda Limitada
Conhecida como:
micose de praia,
pano ou
pano branco
Clínico
Sinal de Besnier
Sinal de Zileri
Lâmpada de Wood
Observar lesões não perceptíveis e Avaliar a eficácia terapêutica
Diagnostico
Exame direto
Raspado da lesão
Inflamação e descamação nas áreas localizadas perto das glândulas sebáceas
Diagnostico: Clínico
(Através da observação da lesão)
Dermatite seborreica,
Pitiríase versicolor.
Fungo Lipofílico
Tratamento:
Sulfeto de selênio e
Hipossulfito de sódio 25%
Cetoconazol,
Itraconazol,
Miconazol,
Fluconazol.
Atua na síntese da membrana celular, inibem a biossíntese de ergosterol
Sistêmica
Primeira via de contato é o parênquima pulmonar através da inalação, a partir da infecção inicial, pode atingir qualquer tecido.
Espécies:
Histoplasma capsulatum
Manifestação Clínica
Maioria Assintomáticos
Histoplasmose pulmonar aguda
Febre, calafrios, inapetência, fadiga, dor muscular, de cabeça e no peito, tosse seca, palidez e falta de ar
Histoplasmose pulmonar cavitária crônica
Febre, sudorese noturna, tosse com produção sanguinolenta, astenia, anorexia, perda de peso e nódulos calcificados.
Histoplasmose disseminada progressiva
Se difunde pela corrente sanguínea e linfonodos, podendo afetar todo o sistema reticuloendotelial.
Contagio por via respiratória
Tratamento
Anfotericina
Itraconazol (6-12 meses)
Floconazol
Cetoconazol
5-fluorcitosina
Paracoccidiodes brasiliensis
Disseminação linfática e hematogênica, podendo acometer pele, mucosa oral, fígado, baço e medula.
Aspectos clínicos
Forma regressiva
Sintomas respiratórios: tosse, expectoração e febre; Alterações radiológicas: infiltrado de leucócitos no terço médio do pulmão em forma de borboleta.
Forma crônica ou adulta
Homens mais acometidos, mulheres são protegidas devido a maior concentração de estradiol/estrogênio. Maiores de 25 anos.
Lenta e silenciosa, fase de latência longa.
Manifestações clínicas: comprometimento pulmonar, mucosa orofaringeana, vias respiratórias, supra-renais, SNC, testículos e próstata.
Apresenta sequelas anatômopatologicas
Forma aguda ou juvenil
Manifestações clínicas: linfadenomegalia, enfartamento ganglionar, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas.
Faixa etária: 3 a 30 anos
Diagnóstico
Material: biópsia de pele, mucosa ou órgãos, punção ganglionar, escarro, lavado bronco-alveolar, líquor.
Exame direto
Histopatologia: Hematoxilina-eosina e Gomori-grocott.
Em cultura 37ºC ou na lesão forma leveduras com brotamentos múltiplos - roda de leme.
Tratamento
Itraconazol
Coccidioides immitis
Micose pulmonar, com contaminação via inalatória (artroconídeos), que pode disseminar para a pele, ossos e articulações.
Manifestações clínicas
Infecção pulmonar aguda
Assintomática - 60% dos casos
Semelhante a gripe com febre, mal-estar, tosse, dor torácica, expectoração, pneumonia.
Infecção pulmonar crônica
Comprometimento pulmonar que leva a dispnéia e tosse.
Forma disseminada
Lesões cutâneas, ossos, articulações, medula óssea, baço, rins, coração e SNC.
90% de mortalidade sem tratamento
Reação de hipersensibilidade, causada por vasodilatação capilar, apresntando eritema.
20% dos casos
Diagnóstico
Laboratorial: amostras coletadas na lesão, fluidos e em cultura 37-40ºC leveduras com paredes espessas (esférulas).
Clínico: associado aos aspectos epidemiológicos.
Tratamento
Anfotericina B, Dericados azólicos
Necessário acompanhamento para observar a remissão da manifestação clinica e da cura parasitológica.
Oportunista
Espécies
Candida albicans
Fungo comensal presente nas mucosas
Mucosas do trato gastrointestinal e urogenital.
Fatores predisponentes: Uso de antibióticos, quimioterapia, stress, alteração hormonal, diabetes, gravidez, bebês e idosos, usuários de dentaduras e imunodepressão.
Manifestações clínicas
Candidíase oral
Queilite angular
Candidíase pseudomembranosa - crostas amareladas aderidas a mucosa.
Acometimento da língua céu da boca e na parte interna da bochecha.
Candidíase atrófica - lesão eritematosa, brilhante e de superfície lisa e dolorosa.
Candidíase hiperplásica crônica - placas brancas aderidas a mucosa.
Candidíase esofágica
Candidíase uro-genital
Vulvovaginites
Balanopostite
Placas brancas, corrimento, edema e prurido.
Candidíase intertriginosa
Candidíase cutânea
Lesões intertriginosas, úmidas, eritematosas e com prurido.
Podem apresentar fissuras e pústulas.
Candidíase invasiva
Podem ocasionar lesões
Agudas ou crônicas
Localizadas ou disseminadas
Dissemina para órgãos viscerais: fígado, baço, rins, cérebro, coração, ossos e articulações,
Acometimento da unha
Lesão na borda proximal com reação inflamatória.
Acomete tecidos periungueais.
Diagnóstico
Exame direto: Coloração de gram (+), papanicolau ou azul-de-algodão.
Leveduras, pseudo-hifas e hifas
Prova do tubo germinativo: Soro humano, animal ou em clara de ovo a 37ºC por 2-3 horas.
Histopatologia: Raspado da lesão
Tratamento
Varia de acordo com o tipo de candidíase.
Cryptococcus neoformans
Infecção no pulmão por leveduras C. neoformans. O fungo é encontrado em matéria orgânica morta no solo e em fezes de aves.
Manifestações Clinicas
Forma Pulmonar Regressiva:
1/3 dos casos, doença não avança.
Forma Pulmonar Progressiva:
lesão pulmonar com tosse, febre e expectoração, dor no peito, pera de peso, fraqueza.
No sistema nervoso central:
dor de cabeça, febre, náusea, vômito, confusão mental, rigidez de nuca, alterações de visão.
Diagnóstico:
Clínico e laboratorial.
Líquor-LCR
Isolado no pus ou urina
Complementar: radiografia, ressonância, e tomografia de tórax.
Tratamento:
anfotericina B, fluconazol, oitraconazol e fluocitosina.
Aspergillus fumigatus
Diagnóstico
Alergia pode ser diagnosticada pela presença de IgE.
Padrão ouro
Demostração de hifas/conidióforos no escarro ou histopatológico de tecidos infectados.
Isolamento e cultura do fungo para a observação dos conidióforos permite a identificação da espécie.
Exame direto
Tratamento
Remoção cirúrgica
Anfotericina B
Aspergiloma
Manifestação clínica
Alergia - toxinas secretadas
Colonização pulmonar
Invasão de tecidos adjacentes
Infecção em indivíduos imunocomprometidos
Sub-Cutânea
Muito comum nas regiões tropicais e subtropicais, temperado, incluindo o Brasil. Presença solo/plantas/vegetação
Agente Etioloico:Sporotrix Schenkii
Passada para o felino, gato.
Via trauma mecânico: Ocupacional ou recreacional
Transmissão:
Inoculação por microtraumatismos
Manifestação clínica:
Cutânea localizada
Lesões papulo-nodulares ou postulosas
Cutânea Disseminada
Lesões nodulares, gomosas e ulceradas
Cutânea linfática
Lesões nodulares, pápulo-nodulares ou ulceradas
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Cutânea Sistêmica
Forma rara da doença. Qualquer órgão e sistema
1 more item...
Observar levedura e corpos asteroides (só aparece no humano)
Tratamento:
Itraconazol: Critério de cura é sempre a não visualização da lesão, macroscopicamente.
Grupo 10: Alexandra Micaela Albano, Anna Beatriz Nogueira, Chayanne Rodrigues, Larissa Morello, Lia Malvares e Wallison Rangel.
