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LOMBALGIA - Coggle Diagram

- - - - degeneração discal
      - espondilose lombar
      - osteoartrite lombar
      - tensão mm/ lesão ligamentar
      - fratura (osteoporose)
      - deformidade congênita
    - - osteoporose, osteomalácia, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, uso crônico de corticóide
    - - hérnia discal
      - estenose do canal vertebral
      - lesão osteofítica da raiz nervosa
    - - TGI: DII, pancreatite, diverticulite
      - TU: litíase renal, pielonefrite
      - aneurisma de aorta abd
  - - - inferior a 6 semanas
    - - 6 a 12 semanas
    - - acima de 3 meses
- - - - disco intervertebral
      - articulações facetárias
        
        síndrome facetária
        
        dor irradiada para dentro da coxa posterior e exacerbação pela flexão ipsilateral
    - - ESPONDILOLISTESE
        
        fisiopatologia
        
        deslizamento entre corpos vertebrais
        
        tratamento conservador
        
        tratamento cirúrgico
        
        deslizamento de 5-8 mm
        
        dor não responsiva à terapia conservadora
        
        déficit neurológico progressivo
        
        escoliose
      - ESTENOSE DO CANAL VERTEBRAL
        
        pseudoclaudicação
        
        dor, desconforto + fraqueza ou parestesia nas nádegas/ coxas/ pernas
        
        instabilidade de marcha
        
        induzida por deambulação ou posição ortostática
        
        aliviada por sentar com flexão para frente
        
        tratamento conservador
        
        AINEs, paracetamol, exercícios e sintomáticos
        
        tratamento cirúrgico
        
        descompressão cirúrgica dos segmentos estenosados
        
        fisiopatologia
        
        compressão da raiz nervosa e isquemia
        
        causas
        
        espessamento ósseo das lâminas e facetas articulares, hipertrofia do ligamento amarelo, ossificação do ligamento longitudinal posterior e hiperlordose
  - - - fisiopatologia
        
        comprometimento da raíz nevosa
        
        inflamação
        
        ciatalgia (na maioria dos casos, a dor se resolve em semanas)
        
        compressão
        
        ausência dos reflexos de Aquileu, tendíneo profundo, patelar e ausência de sensibilidade sobre o pé
        
        rompimento do núcleo pulposo
        
        inflamação e produção de citocinas no interior
        
        cronificação da dor
        
        invaginação de fibras nociceptivas
  - - - S. aureus e E. coli
      - fatores de risco
        
        imunossupressão, diabetes, uso de drogas injetáveis, alcoolismo e insuficiência renal
    - - trato urinário, pele, tecido mole, um local de acesso vascular ou endocardite
  - - - esforço físico maior
      - esforços repetidos em posição de estresse para a coluna
    - - repouso
- - - - identificação de lordose, cifose, escoliose
      - identificação de sinais inflamatórios, trofismo muscular, obesidade
    - - flexão anterior
        
        dor: relacionada a estruturas anteriores (disco)
      - hiperextensão
        
        dor: relacionada a elementos posteriores (articulações facetárias)
  - - - força de flexão da coxa
      - reflexo patelar
    - - dorsiflexão do pé
    - - andar na ponta dos pés
      - reflexo de Aquileu
    - - Lasègue
        
        se positiva, indica compressão radicular em L5 ou S1
      - sinal de De Sèze
      - sinal do Arco da Corda
        
        levanta-se a perna do paciente até que ele sinta dor, e após realiza-se a flexão da perna
        
        se a dor cessar com a flexão, o sinal sugere hérnia discal
  - - - hemograma, VHS e exame de urina
    - - TC, RM
- - - - os médicos devem tranquilizar e orientar os pacientes no sentido de que a melhora é muito provável, orientando-os ao autocuidado
      - desestimular o repouso no leito
      - estimular o retorno às atividades normais o mais rápido possível
    - - AINES
      - paracetamol
      - miorrelaxantes, se dor interferir no sono
    - - não possuem eficácia comprovada
  - - - SCE ou compressão da medula espinhal
      - fraqueza motora progressiva por lesão radicular
      - ausência de resposta após tto conservador por 6-8 semanas